这个病人老人家，有这么夸张的静脉曲张，那么必然会有不少的血栓。</p>
因为静脉曲张会让血液流通不畅，然后在静脉内特别是静脉瓣内，很容易形成血块，这血块就是——血栓。</p>
还有另外一个佐证。</p>
病人老人家的腿，是有水肿的。</p>
下肢水肿有很多原因，其中之一是血栓多，血流回流不畅，多余的血液会渗透出到皮下软组织，就表现为水肿。</p>
所以，</p>
综合以上的要素，静脉曲张+血栓+水肿，推测病人老人家大概率会有肺栓塞。</p>
急诊医生曹云说道：“我们考虑过肺栓塞，所以做了床边彩超。”</p>
“我们急诊科特意请了B超老师过来，然后给病人做了床边彩超……”</p>
床边彩超，</p>
周墨心中一动。</p>
这东西比一般的彩超要小型一点，心内科也有一台，不过没几个人会用。</p>
“自己能不能学一下？”</p>
“看看能不能掌握床边彩超的技术？”</p>
“这样的话，以后我诊断病人，不就简单多了么？”</p>
心脏彩超可以测量人体的血液流动，还有器质性变化，在心内科的用处可多了去了。</p>
“回去找一下《说明书》……”</p>
暂时压下这种心思，周墨继续听急诊医生曹云的话。</p>
曹云：“但是很遗憾，经过B超老师的床边彩超诊断，病人并没有肺栓塞，血流是完全没问题的……”</p>
没有肺栓塞？</p>
陈兵：“………………”</p>
周墨：“………………”</p>
张扬：“………………”</p>
说实话，三人听到病人的病情之后，无一例外，第一反应就是肺栓塞。</p>
陈兵师兄：“给下肢做过彩超没？”</p>
急诊曹云：“做过……显示血栓不少，高达18处的血栓……”</p>
嘶~~~</p>
18处！</p>
太多了！</p>
随便掉一个出来，人命都可能没了。</p>
陈兵师兄忍不住问道：“B超会不会没看清楚？这么多血栓，怎么可能没有肺栓塞？”</p>
血栓一路沿着血液往上走，先通过下腔静脉进入心脏右心房右心室，这个过程血栓比较小，肯定能通过。</p>
血栓再一路来到肺动脉，然后进入肺毛细血管……</p>
这个时候，因为毛细血管太小，所以血栓肯定会堵住一部分，然后造成某部分的肺功能损伤。</p>
这就是肺栓塞。</p>
（书友发个人体血循环的图？）</p>
所以，</p>
一般下肢有血栓，第一个（也是唯一一个）会栓塞的肯定是肺部！</p>
它到不了脑部，也到不了其他人体部位，因为血栓被肺部的毛细血管给拦住，进不了下一个位置。</p>
所以大家都会不约而同，想到肺栓塞。</p>
而不会想到脑栓塞、其他栓塞……</p>
急诊曹云摇头：“当时我们也这么认为，觉得不太可能没有肺栓塞，于是拜托B超老师多看了几次……结果还是非常完好，没有肺栓塞。”</p>
陈兵沉思。</p>
张扬：“要不去做个CT造影吧，肺部、脑袋，全做一下，有什么问题，一下子就出来了……”</p>
曹云摇头：“不行，病人这情况，血压太低，而且还在呼吸机中，根本不敢去做CT，怕半路出事……我现在都想去icu了……”</p>
陈兵点头：“对，不能去做CT……”</p>
周墨：“等一下，有个问题，病人10分钟前（打电话让陈兵到急诊会诊的时候），为什么会突然低血压？没道理啊，什么脑梗、脑栓塞，肺栓塞，都不会造成低血压的……”</p>
陈兵抓到灵光一闪：“对啊，低血压是怎么回事？心衰吗？”</p>