急诊科。</p>
黄立老师带着周墨,抵达焦躁、热闹的急诊科之后,熟门熟路地直奔抢救室。</p>
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此时,</p>
家属在抢救室外面,焦急等待着。</p>
黄立老师、周墨走进了抢救室。</p>
“黄老师……咦,你是上次的周墨吧?”</p>
陈东医生看到周墨之后,一下子认出来了。</p>
“陈师兄好……”</p>
“怎么回事?”</p>
黄立看向病人。</p>
病床上,躺着的是一个大概35岁左右的中年男,带着氧气罩,闭着眼睛。</p>
「血压」:160/90mmHg,</p>
「心率」:128次/分……</p>
「血氧饱和度」:99%……</p>
陈东开始介绍:“病人,36岁,在53分钟前,在家里突然昏倒,家里人叫了救护车,送到急诊这边……在救护车来到医院门口的时候,病人就开始室颤了,经过除颤、肾上腺素、心肺复苏之后,成功恢复了自主心跳……”</p>
“然后现场做了动脉血气分析……”</p>
(血气分析比较快,现场抽血给机器,结果一下子出来,主要目的是看酸碱、氧分压、二氧化碳分压、离子等……)</p>
“当时测出的pH值只有7.2……”</p>
周墨记得,正常值是7.35-7.45。</p>
这个7.2,虽然说是低了,但也不算严重。</p>
“心电图做了,但是没发现太大问题。”</p>
“然后是心肺声音,也没什么问题。”</p>
“考虑到病人的病情有点急,突然是停跳、室颤,所以我就给病人做了大范围检查,做血常规、心肌酶谱、肝功、肾功……”;</p>
这时候,</p>
抢救室再度门开。</p>
1个中年医生走了进来。</p>
“老刘……”</p>
周墨看了下他的工作牌,才知道是神经外科的主治值班医生。</p>
“情况介绍一下……”</p>
“病人什么情况?”</p>
“…………”</p>
急诊的陈东师兄一脸苦逼,又只能重新给神经外科刘医生介绍了一遍。</p>
1分钟后……</p>
“病人有没有脑颅方面的病史?还有高血压、糖尿病、高血脂等病史?”</p>
黄立老师问道。</p>
一般突然头晕,</p>
要么是心脏供血有问题,要么是脑袋本身有问题,类似肿瘤、脑梗什么的。</p>
陈东师兄:“问过了,病人比较年轻,家属说没有这些病史……”</p>
神外纳闷:“病人没有说自己撞到过头?”</p>
陈东师兄摇头“也没有……”</p>
黄立老师:“家族遗传病史呢?”</p>
陈东师兄还是摇头:“也没有……”</p>
以上,病人年轻,又没有那些高血压之类既往病史,又没有撞过头,所以应该不太可能脑出血、脑梗死之类的。</p>
不过可以考虑患者脑内动脉畸形,比如有动脉瘤,然后破裂出血导致昏迷可能。</p>
或者心脏有问题也不一定。</p>
有时候心电图不是万能的,未必能看出心脏问题,不然就不用B超、ct这些设备了。</p>
如果是脑颅有问题,那就归神外科、神内科管。</p>
如果说是心脏有问题,那就归心内科、心外科管。</p>
这也是为什么这个病人(晕倒+室颤),急诊会请心内、神外的医生来会诊的原因。</p>
周墨这时候呆在一旁,插不上话,干脆拿着3m到床边,给病人听心肺。</p>
听了之后,确实没啥毛病。</p>
黄立老师看向周墨,示意问询。</p>
周墨摇头:“心肺没听出什么问题。”</p>
黄立老师:“抽血结果出来了吗?”</p>
陈东师兄:“应该快了,现在已经过去30分钟了……”</p>
急诊的检查,结果出的一般会比较快。</p>