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第180章 周一大查房,可恶又被周墨装到了!(1 / 2)

 第二天,

第三周,周一。

周墨早早起床,因为今天要科内大查房,所以需要早点准备。

来到消化内科。

“早!”

“早!”

“周墨,刚刚我收到消息,昨天那秋水仙碱的那个病人, 凌晨的时候没抢救过来,死了。”李冬梅见到周墨,告知了一条消息。

“哦,好。”

周墨平淡地回道。

毫不意外。

吃了那么多,而且还拖了将近5个小时,能活才怪。

周墨查房, 80床昨天已经空出来,而只有79床的李冰梅(1型糖尿病+酮症酸中毒), 所以没什么好查的,几分钟搞定。

8:10,

大查房开始。

会议室,一个个被选中的病例管床医生,上去ppt汇报。

周墨也不例外,他汇报的是那一例比较特殊的——结核性肝脓肿(肝结核)。

“结核性肝脓肿是2019年,我国才公布的肺外结核名词……”

“吧啦吧啦……”

因为这个病跟细菌性、阿米巴肝脓肿想比,属于比较少见的病,所以周墨着重汇报了它症状、诊断方法、鉴别、流行病学……等等。

最后大主任点评:“这个案例值得大家学习……以后考虑肝脓肿的时候,除了细菌性、阿米巴,要多考虑一下肝结核……”

周墨下来。

然后下一个住院医, 陈奕全, 上台ppt汇报病例。

“各位领导好, 大家好……我今天汇报的是一例很特殊的病例,目前还没有找到病因, 正在住院中,希望能集思广益, 找到它的病因……”

病人男性, 37岁,已婚,因突发性腹痛,伴高热急诊入院。

“人院时体温385,脉搏126,呼吸24,神智清,精神欠佳,全腹紧张,伴有中下腹部压痛及反跳痛,肠鸣音减弱,腹膜炎。急诊入院30分钟内体温迅速升高至40 2“c,不伴有寒战。”

“急诊血常规:白细胞轻微升高,其他无异常。crp升高。”

“在2个月前,因同样症状而进入某医院的胃肠外科,进行了开腹探查,但未能找到病因……”

“这一次,依旧出现相同症状腹部症状……”

汇报ppt完毕。

现场会议室,众多医生开始沉思。

一个医生:“确定不是胃肠炎?”

陈奕全医生摇头:“不像胃肠炎,病人主诉没有吃过特殊的东西,肝肾功也没有问题。”

另一个医生:“有做过肠镜吗?胃穿孔?有腹膜炎,可以考虑胃穿孔、溃疡等等……”

陈奕全医生还是摇头:“做过胃镜了,甚至还做了胶囊,还是没看到特别的东西。”

一个女医生:“肝肾功有没有问题?胰腺有没有问题?”

陈奕全医生:“都查过了,抽血、b超、ct,都做过了,就是没发现问题。”

其他医生,纷纷说出了自己考虑,

包括腹腔脏器的炎症和感染(如急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、结肠憩室炎),消化道穿孔(胃、结肠癌穿孔),肠缺血性疾病(绞窄性肠梗阻、肠系膜血栓、缺血性结肠炎等。)腹腔内出血(肝脾破裂、小肠破裂)

大部分都是不符合那个病人的情况。

不过陈奕全医生也不是没有收获,例如肠缺血疾病,他之前是没有考虑到的。

回去的时候,可以给病人做一个造影,看看哪一段肠子是否缺血。

这时候,

“我有一个不同的想法……”

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