医生的人生模拟器正文卷第一百九十章我们只能相信秦廊微粒皮的移植手术,是一个需要团队配合的手术,崔副主任主持,吴友土,秦廊,以及钱梁各自分工。
由于秦廊是第一次参与这个微粒皮移植手术,所以,安排秦廊来进行制皮的工作,吴友土取皮,钱梁负责切痂和清创。
为了保证有足够的操作空间,保证了2m的空间开展独立制皮,给秦廊配备了一张1.5m的无菌操作台,一个无菌器械包,包内配备生理盐水碗3个,弯盘2只,木质的切皮垫板1块。
秦廊手持着22号圆刀片的手术刀,手边上还放着一个无齿镊和线剪,以及一把组织剪。
整个流程先从钱梁的切痂,清创开始,彻底的清楚了坏死组织之后,创面通过过氧化氢和生理盐水反复冲洗了3次,再以淡碘伏敷料覆盖,准备接受皮片的移植。
在钱梁完成之后,便是轮到了吴友土的取皮,乃是厚度为0.2-0.25mm的刃厚皮。
供区首选乃是头皮区,其次为背部和肢体伸侧皮肤较厚的部分,足底因为有较厚的角化层,若必须采用则应事先采取去角质化的处理。
这其实也是大面积深度烧伤最大的难点,极其有限的取皮区,这也是利用微粒皮的原因。吴友土对于取皮还是非常的熟练的,虽然比不上秦廊,但是速度也是非常快的,整体的取皮均匀度也算不错。
等吴友土将皮片切取之后,便是传递给了下一棒的秦廊。
崔副主任在一旁给秦廊传授整个流程和技巧。
“秦廊,首先取出软木盘,用生理盐水浸湿备用,将取得的自体皮片以其真皮面向上平铺在垫板上..”.
秦廊便是按着崔副主任的传授,开始了第一次制备自体皮片,很快秦廊便是将软木盘整齐紧密地放置于平铺自体皮的真皮面,轻压将两者间的气体排出。
看着秦廊的力度控制,崔副主任微微点头,这秦廊的基本功还真是扎实。
接着秦廊又开始沿着软木盘间的接缝逐一切割皮片,形成以软木盘为载体的表皮朝外的自体皮片。
接着就是仔细的修剪软木盘周边多余的皮片,使自体皮片大小与软木盘形状吻合。
完成了这一步之后,便是开始微型皮片的制备,在崔副主任的指导下,开始将之前的大块皮片,切割成更小的微型皮片,基本上保证每一块都是在边长为3厘米的正方形。
这是一个非常考验耐心和手部灵活度,准确度,以及耐力的过程。
由于是第一个患者,所以创面的面积大小,在崔副主任的控制之下,一个人就足够完成这些皮片制备。
要是烧伤面积再大一些,这个制皮组则需要扩大人数。
只是,秦廊表现,远远的超出了崔副主任的预期:
“秦廊的制备的速度好快啊。不紧快,还很稳定!”
崔副主任有些惊讶,又有些佩服,果然,他没有看错人。
在制备好微粒皮片之后,便是要对其喷涂黏合剂,这里面对于黏合剂的用量要求也是很有讲究的,少了不行,多了则会延长干燥时间。
而秦廊入门级的微粒皮移植术下,还是非常快的掌握了。
“这小子,真的是第一次尝试”
一旁的钱梁和吴友土都是暗暗心惊。
尤其是钱梁,刚开始的时候,他还是秦廊的大哥,这才过去多久,秦廊便是成为了创面治疗中心炙手可热的明星医师。
现在更是他们整组都是将希望寄托在他身上。
能够在第一次微粒皮移植展现出这么强学习能力,怪不得秦廊能够这么多主任的青睐。接下来,秦廊便是完成了更换载体和移植微型皮片的操作。
整个过程,就像是往患者身上贴一张张的小邮票一般,这里面也是非常考验术者的手部稳定度和精准度。
做完这一切之后,便是对患处进行一个浸润过的抗感染纱布妥善固定,在对其用多层良好吸水性的纱布逐层加厚覆盖,最后用无菌敷料包扎,辅以均匀加压固定。
对于,一些难以固定的部位,则四周缝线,打包包扎,防止术后移动。
之后,便是常规的处理,严密观察生命体征变化,重点观察与感染相关症状体征及检测指标。及时治疗术后电解质和酸碱紊乱,贫血,低蛋白症等。