因为刚才周朝已经发现病人的双侧瞳孔已经不等大。
双侧瞳孔不等大,是脑血管出现问题的重要的一个体征。
在没有任何预兆,突然昏迷的病人,最常见的病因就是脑血管疾病,以及心血管疾病,再者还有一个低血糖昏迷。
遇见这种突然昏迷的病人,首先要进行明确的检查,明确病情才能进一步的治疗。
目前病人的血氧饱和度高达98%,也就是说呼吸功能尚可。
因此只需要鼻导管吸氧就可以了,暂时不用气管插管使用呼吸机。
周朝又立刻下达医嘱,让护士抽了相关检查的血液,很快血糖结果出来也不低。
可以排除低血糖昏迷。
做了心电图以后,显示只是有些心肌缺血,但是也不至于引起昏迷的情况。
所以目前这个病人,最可能就是脑出血造成的昏迷。
因为现在病人的表现,除了昏迷以及瞳孔不等大,还有右侧的肢体肌力是0级的情况。
种种迹象以及体格检查表明,这个病人很可能就是脑出血,已经造成了脑疝。
这种情况必须尽快手术治疗,否则病人很快就会出现呼吸心跳骤停,而死亡。
当然要确诊这个病人的话,还需还需要最重要的一步检查,就是查头颅ct。
只要检查头颅ct以后,确诊是脑出血,就需要尽快开颅手术治疗。
否则病人双侧瞳孔散大,就没有救治的希望了。
以病人目前的情况来说,尽快确诊病因以后,如果尽快开颅手术治疗,还有一线希望。
但是让老太太去办理住院手续的时候,她并没有带多少钱。
本来她今天是跟着老伴一块来看病,调整高血压药物的。
谁能想到会出现这种情况,因此她带的钱并不多,而且老人家也不会使用手机微信、支付宝之类的。
不过像这种紧急情况,病人突发的疾病,由于家属和病人没有丝毫的准备,而没有带足够的钱,急诊科一般会特事特办。
虽然老太太带的钱少,但是林易先让她交几百块钱,先办理住院手续,有个住院号,才能进一步做更多的检查。
住院手续很快办好了,有了住院号。
周朝立刻开了头颅ct检查单,然后让宋博瑞等人推着病人去做ct检查。
很快ct检查就出来了。
周朝打开电脑上的ct影像图,指着图片,对众人说道:“病人果然是脑出血,而且是左基底节出血,出血量非常大,已经超过了40毫升,看来需要尽快手术了!”
并不是所有的脑出血病人,都需要手术的。
脑出血也是有手术指征的,有比较明确的界限。
脑出血的手术指征,主要是根据其出血位置及出血量而定。
第一、比如对于小脑出血,如果出血量大于14ml,在临床上就具有手术指征。
因为小脑靠近脑干,其出血很容易压迫脑干,所以其出血手术指征相对较宽。
第二、如果脑出血位于脑室内,引起了急性脑积水,也需要进行手术治疗。
因为脑室出血,非常容易引起脑脊液循环通路发生障碍,导致梗阻性脑积水,从而导致颅内压增高,所以需要进行手术治疗。
第三、如果基底节出血大于30ml或者神经功能进行性恶化,也需要进行手术治疗。
第四、对于脑皮质中到大量的出血,也需要进行手术治疗。
最后一点,如果病人出现昏迷,双侧瞳孔不等大,这就说明因为脑出血造成了脑疝形成,必须尽快手术治疗。
而现在这个病人,头颅ct已经证实他的出血量,达到了40毫升以上。
而且已经是深度昏迷,双侧瞳孔不等大,必须立刻进行急诊手术,还有可能挽救性命。
像这种大量脑出血的病人,虽然进行了手术治疗,也不一定就能保住生命,但是对于病人来说,还有生的希望。
而这种病人如果放弃手术治疗,仅用药物保守治疗的话,则没有一丝的希望,百分百活不成。
因为大量脑出血,造成脑压过高,形成脑疝,很快就会出现双侧瞳孔散大固定,也就是已经形成了脑死亡,病人很快就会呼吸心跳骤停。
不管怎么说,只要是大量脑出血的病人,进行手术的话,还有一线希望。
如果不进行手术进行治疗,那么一丝存活的希望都没有。
没说的,现在这个病人,必须尽快手术开颅治疗,否则必死无疑。
周朝作为病人的首诊医生,把老太太给叫进了办公室,向她讲明病人的病情严重程度。
周朝用通俗易懂的语言,跟老太太详细讲了一会儿。
总之是让老太太了解了她老伴病情的严重程度,需要立刻进行手术治疗,否则人就保不住了。
这老太太的眼泪“哗哗”的就下来了,哭泣着说道:“大夫呀,我求求你,你一定要救救我老伴啊。我,我给你跪下了。”
老太太哭泣着,就想跪下来哀求周朝。
周朝吓了一大跳,赶忙站起身来,扶住老太太,坚决不能让她下跪。
开玩笑,让一个将近70岁的老人家给她一个小年轻下跪。
她可承受不起。
会折寿的!
周朝扶着老太太解释道:“老太太,您的心情我能理解,但是毕竟老大爷的病情实在是太重了,我们只能说尽我最大的努力来治疗。还有,您还是尽快往账上交点钱吧,我们马上就要手术了。”
一会儿肯定需要请神经外科会诊,那肯定是要做手术的。
像这种手术,都是脑出血血肿清除术以及去骨瓣减压术。
没有个几万块,是下不来的。
神经外科见账上没钱,可是不会动手术的。
所以周朝才催促老太太去交钱。
如果是紧急抢救,在急诊科没有钱,暂时还可以抢救治疗。
但是做手术的话,账上没有钱,人家神经外科的人,是绝对不会动刀的。
一听说要交钱,老太太的眼泪又下来了。
“医生啊,老太太我身上就这几百块钱都已经全部交上了,我也拿不出什么钱了,我给我儿子打电话,他是现在在外地,一时半会儿也赶不过来啊。现在就我自己在这儿,我该怎么办呢?”
老太太哭泣着诉说自己家庭的情况,让人听起来很是心酸,不是滋味。
家家有本难念的经。
像这种情况,在急诊科可以说是经常上演,司空见惯。
周朝虽然是医生,扮演着救死扶伤的角色。
但是她也不是财神爷,也不是慈善大使,不可能每个病人诉苦诉穷,她就去给病人垫钱。
但是今天这个老太太如果不交钱的话,恐怕这个手术是做不成的。