,推理诊病:大哥,你老婆下药了!
随后,几人便回到了自己的座位上。
到了下午,便进来一个吞咽困难,还黑便了一个多月的男性患者。
他的脸色有点不好,很苍白,看着像贫血似的。
不过他的身体倒还算魁梧强壮。
下午值班医生是吴江。
一听说这患者吞咽困难外加黑便那自然是跟消化道有关系了,并且最有可能就是上消化道。
首先抽血做检查,正好患者也没吃早饭可以安排胃镜,顺便通知了胃内科的医生会诊。
还有心电图和胸片也得做。
吞咽困难如果是老年患者的话那首要考虑食管癌。
可眼前这男性患者才三十出头。
不应该得癌吧?
吴江疑惑的想着,但最终结果没出来也不好说啊。
很快,胃内科的一名医生过来。
“什么情况?”
吴江对他说道:
“男性患者,三十岁,吞咽困难外加黑便两月有余。说是不管吃什么都总感觉喉咙里面有东西堵着,不管吃流食还是硬一点的食物都这样。”
胃内科医生眉头一皱当即就说道:
“进行性吞咽困难?警惕是食管癌啊。”
吴江也点了点头,他又何尝不是这个意思。
很快患者的检查单就出来了。
胃镜所见,管腔严重缩小,食管下段也出现肿块,还有轻微出血。
见着这肿块,胃内科的医生摇摇头道:“恐怕真是食管癌,可能还是中晚期。心电图和血常规结果出来没?”
“出来了,在这。”
心电图、血常规其他项倒是没问题,就是血红蛋白低,只有90g/l。
这人果然有点轻度贫血啊。
胸片提示患者有肺炎,但不严重。
突然,胃镜科那边还来了个电话。
“你好,急诊科吴江。”
“嗯对,那个病人是急诊送来的。”
“啊?没做完?好的我知道了。”
吴江挂了电话后就跟胃内科的医生解释道:
“刚才在做胃镜的时候还没做完就没继续了,因为这患者食管上的肿瘤轻轻一碰就出血,出血还挺多的,他们就不敢再往里面探了,害怕造成大出血。”
胃内科医生点点头道:
“行,我知道了,目前看来初步诊断是食管癌,而且很可能还是中晚期!再让他做个病理分型看看具体是什么癌吧。”
按胃镜检查单里的结果来看,确实很像食管癌。
而且患者的症状也比较明显,加上平时还爱喝浓茶,爱吃刺激辛辣的东西。
长期这样就刺激到了食管壁,所以才造成了这么个后果。
哎!
典型的病从口入啊!
吴江过去跟这名患者交待情况。
结果患者居然不信!
“没搞错吧你们?我这么年轻食管癌?还是中晚期?”
患者不仅不信,还非常生气。
吴江也理解患者的心情,耐心解释道:
“这个是检查单,你可以看看,胃镜显示伱的食管下段有肿块,还有出血。
这个出血就是你这两个月以来为什么总黑便的原因。
血液在经过胃和肠道的消化之后排出来时就会变成黑色。
食管痹上的肿块也是你这两个月以来为什么会出现吞咽困难的原因。”
患者将信将疑的看了眼吴江,又看了看手里的检查单。
几秒钟后他将检查单一扔,大吼道:
“不可能!我特么这么年轻怎么可能得癌症!”
声音挺大,甚至将其他患者的目光都吸引了过来。
“你先别激动,这只是初步诊断,还得做病理分型,先别激动。”
“都特码癌症还让我不激动?!不行!我不信!老子这么年轻婚都还没结呢,就得癌症了?我不信!”
患者说着就起身穿衣服,妈的,他不看这破病了!
或者再重新去另外一家医院再看看。
“唉患者,你干嘛去啊?你肿块很严重,稍微一碰就容易大出血,你不能乱跑啊!”
吴江在后面追,结果这人听都不听,一边走一边说道:
“妈的,真是奇怪了,老子不来医院还没什么大事呢,一来医院居然说我得了癌?”
刚好这时林易从外面回来了。
一个没注意,还跟这患者撞了一下。
林易连忙说道:
“不好意思啊,没撞到你吧?”
患者瞪了林易一眼没说话,转头就走了。
紧接着身后又传来吴江的喊声:
“哎哟,林易快拦着这个患者,食管癌他不治,非要走!”
“食管癌?”
“对,他食道上的肿块很大,狭窄也非常严重,胃镜室的人说那肿块一碰就出血,他们都不敢往里面探了。”
这种患者放回家的话很容易出大事啊。
万一回家吃个什么东西造成大出血那不就完犊子了嘛。
结果两人纷纷回头找人,居然不见了。
医院里人多,人来人往的,这患者跑的倒是快。
一个转身就没影了!
“这可咋办,万一在家大出血了恐怕都来不及救啊!”
“对啊,要是真让这患者回家了,后果不堪设想!”
林易点着头道:“那就再找找吧,实在找不到就算了。”
“行。”
说完,林易和吴江两人又在急诊门口和外面都找了一遍,还是没看见人。
算了算了,既然患者自己不想治,那他们也没办法。
胃内科的医生过来一看,也是一脸懵逼,怎么一会功夫人就没了?
“什么情况?患者呢?”
吴江无奈叹了口气,说道:“跑了,说是不相信自己得了癌症。”
“啊?这……这万一路上大出血怎么办?!”
“还能怎么办?他自己要走的,随便吧。”
吴江找了一圈不见人后也懒得找了,摆烂吧。
下午六点,交接班时间,林易刚刚下班换衣服,救护车就送来了一位胃出血的患者。
而且还是狂吐血的那种!
刚好晚上是吴江值班,那患者一来吴江就认出来了!
这不正是下午那个食管癌跑了的患者吗?!
“快测血型!先拿替血浆过来,再让血库用最快速度调血,血浆、红细胞、血小板全要!”
吴江赶紧吩咐下去。
下午这人跑了的时候他就知道得出事!
看吧!真出事了吧!
下午查血小板就已经显示是轻中度贫血了,现在再这么吐下去,恐怕不到二十分钟就得失血性休克!
吴江看了看周围问道:
“家属呢?怎么没看见家属,他现在这么严重得要家属过来啊。”
急救医生也一脸无奈:
“不知道,是他自己打的急救电话,我们去的时候他还能说话,就是屋里已经吐了两摊血了。
目前不知道是什么原因,但怀疑是胃底静脉曲张或者胃溃疡大出血?”