还真是大叶性肺炎。“再做一个痰培养。”苏月主任看了刚回来的主管大夫一眼。主管大夫立刻马不停蹄地冲向了护士站。“难道真是感染性心内膜炎？”庄主任的语气带着点感慨。ct的结果已经明摆着说明了她的想法是错误的。但是没有耽误患者的治疗，就好。“是的主任。”郑毅指着患儿的检查结果说道：“现在这位孩子的感染性心内膜炎的疑诊标准完全足够了。如果血培养也是阳性，那么就可以确诊了。”“感染性心内膜炎属于心脏外科的疾病范畴，这方面你们才是行家。”苏月主任看了郑毅和段海清一眼：“除了郑大夫刚刚说的那些策略之外，两位对患儿的治疗还有什么高见呢？”“高见谈不上。”郑毅摇了摇头：“患儿既然有肺炎，那么高度怀疑患者目前血液里的细菌和患者肺炎的细菌是同一种。”“同时属于大叶性肺炎和感染性心内膜炎常见病原体的细菌并不多，我们首先要考虑的是肺炎链球菌。”“现在没有细菌培养结果，还不知道患儿体内的细菌对哪种抗生素最敏感。那就只能先按照经验用药了。”“按最新的2015年esc和2016年aats的诊疗指南来看，可以先用青霉素类的抗生素进行治疗。等到血培养和痰培养结果都回来之后，再根据结果调整用药。”“如果患者通过抗生素治疗，感染可以控制住，二尖瓣赘生物可以自行吸收那最好。如果不行……”“那就需要外科手术治疗了。”郑毅这一番话说得条理清晰，引得在座的各位其他大夫都纷纷点头。再仔细地敲定了一下诊疗细节之后，苏月主任说道：“如果各位没有什么其他意见，那就这么定了。”“我去和家属沟通一下，如果患儿又有病情变化，还希望各个科室能够鼎力配合。”“毕竟，患者还是个孩子。”…………等到郑毅刚从示教室走出来，方才还镇定自若的脸上已经带上了一抹愁绪。不知道为什么，郑毅从看到那个孩子的资料开始，心情莫名的有些低落。就在郑毅低着脑袋往回走的时候，满肚子疑问的欧博特屁颠屁颠的就跟在了郑毅背后。“郑老师，喃刚刚说的真是太干净了。能教教俺不。”郑毅从在手机里翻了两份pdf文件直接发了过去。“这是最新的两份感染性心内膜炎诊疗指南，回去好好看看。有不懂的地方改天再来问我。”感受郑毅的情绪不太对，欧博特也知趣的没再说话，抱着那两份指南默默研究去了。回到更衣室里，郑毅坐在床边，眼睛望着窗外的月亮，略微有些发呆。正愣着神，郑毅的手机响了起来。“来我办公室一趟。”电话那边是林主任豪迈的声音。主任办公室里，除了林主任之外，还有一位身着正装的年轻人，略微有些局促地坐在办公室的沙发上。“这是创欣医疗科技有限公司的医疗器械销售代表，杨帆。刚毕业从事工作还没多久。”林主任介绍道：“创欣医疗的很多东西做得也确实不错。”“我们现在开展体外循环辅助下的心外科手术了，杨代表这就找上了我们，想要看看他们的产品能不能满足我们手术的需要。”杨帆连忙对着郑毅伸出了手：“郑老师您好，久仰了。您的大名最近可是频繁听到别人提起，都说您年轻有为，今日一见果然如此。”可能因为有些紧张，也可能是因为还不太适应自己现在的这种工作，杨帆的话语还是有点生硬。“就是让我们看一眼能不能用呗。”郑毅伸出手和杨帆握了一下后，直接跳过了所有的客套话，把话题带入了重点：“产品简介带没带？带了的话给我看一下。”“带了带了。”杨帆忙不迭地把一小本资料递给了郑毅。“对标麦克维公司的产品？”郑毅看着产品简介，然后抬头看了眼杨帆：“也就是说，你们的产品是仿麦克维的了？”用在人体身上的东西，标准都是最严格的。无论国内还是国外，对于医疗器械的设计和质量要求都很高。国内的医疗器械因为起步比较晚，很多的医疗器械厂商都是在国外成熟产品的基础上进行仿制，并且加以一定的修改。美其名曰“改良”或者“创新”。虽然这些事情大家都是心知肚明，但此时郑毅这么直截了当地说出来，杨帆的脸色不由得尴尬了起来，全然不知道应该怎么往下接。“别介意，我只是陈述一个事实。”郑毅看到气氛不对，勉强地圆过去了一句：“我看到他们产品里有体外循环的一次性管路。等我回去问问杨雯的意见，有机会的话，我们可以用用试试。”留下了杨帆的电话，郑毅在夜色中缓缓离开，可郑毅还没到家，手机就不要命地响了起来。来电话的人，居然是林主任。“小郑，赶紧来一趟。下午会诊的那个孩子，现在状态有点变化。”郑毅的心“嗖”地一下子揪了起来。他最担心的事还是发生了。已经是深夜，郑毅来到儿科病区时，小男孩的病房里并没有那么多人，只有苏月主任、郑毅还有段海清、林主任、风湿免疫科庄主任在旁。病房里，下午状态还算稳定的小男孩，正半靠在床上，意识有些朦朦胧胧的。下午还是红润的脸蛋，现在已经泛上了一股青色，连带着小男孩呼吸的速度也跟着快了起来。“孩子晚上突然呼吸困难加重，连躺都躺不下，只能坐着喘气。”苏月主任的脸上写满了凝重：“刚刚我们又查了个肺ct，肺炎没有明显进展。但是肺里却有点肺水肿的表现。庄主任刚好没走，就让她帮忙看了一眼，这次，完全不像风湿免疫病。”苏月主任的话，让郑毅的心里“咯噔”了一声。这当然不像风湿免疫病了。呼吸困难、端坐呼吸、肺水肿。都指向了同一个问题。“急性左心衰。”郑毅的脸上写满了严肃。