一、高尿酸症确诊参考数据
一般认为，血中尿酸超过360umol/L，视为高尿酸血症。临床上，当血尿酸超过390umol/升，才可诊断为高尿酸血症。
当血尿酸超过420umol/时，高尿酸血症已十分明确。大多数痛风病人的血尿酸值均超过420umol/L。病理*学上，血尿酸的溶解度在420umol/以上，已达到了超饱和状态，此时血尿酸极易在组织内沉积而造成痛风。
因此，从临床诊断的角度出发，目前一般认为，当血尿酸值超过420umol/时，即可肯定为高尿酸血症；血尿酸为390umol/L，虽然也属高尿酸血症，但尚未达超饱和状态。
二、高尿酸血症的诊断
根据高尿酸的病因，确定高尿酸血症是合成过多或排泄障碍，需查尿酸清除率、尿酸酐清除率或尿中尿酸浓度及尿中尿酸酐浓度。
尿清除率、尿酸酐清除率之比：5%以下为尿酸排泄障碍，5%～12%为混合型，即既有尿酸生成增多又有尿酸排泄障碍，12%以上为尿酸合成过多。尿中尿酸浓度、尿中尿酸酐浓度之比：0.4%～0.5%为尿酸排泄障碍；0.4%～0.8%为混合型，0.8%以上为尿酸合成过多。
尿酸合成过多可分为原发性与继发性两大类，原发性为尿酸合成过度，酶缺陷；继发性则见于血液病、肿瘤、烧伤等体内大量分解核酸的结果。排泄障碍同样可以分为原发性与继发性，原发性多为特发性或遗传性；继发性则多见于肾功能障碍、脱水、甲状腺功能亢进、酸中毒等；另外，混合型多见于嗜酒、高嘌呤、高热量饮食、剧烈运动之后、肥胖等。
三、痛风的诊断标准
痛风的诊断标准主要有以下几项：
（1）关节液中白细胞内有尿酸结晶。
（2）痛风结节针吸或活检有尿酸钠结晶。
（3）具有以下12项中6项以上者亦可确诊（98%的准确性）：一次以上急性关节炎发作；单关节炎发作；炎症在一天之内达到高峰；关节充血肿胀；第一跖趾关节疼痛或肿胀；单侧第一跖趾关节肿痛发作；单侧跗骨关节病变；可疑痛风石；血清尿酸水平升高；不对称单关节痛；线示骨皮质下囊性变而不伴骨浸润；关节炎症发作期间，关节液细菌培养阴性。
（4）典型的单关节炎，随之有一个无症状间歇期；秋水仙碱治疗后，滑膜炎可迅速缓解者；高尿酸血症，同时除外风湿，类风湿性关节炎及蜂窝组织炎，丹毒，化脓性关节炎，创伤性关节炎，假性痛风，银屑病关节炎等。
凡具备以上四项中任意一项者，均可确诊为痛风。
四、尿酸肾病的诊断
对于临床已被确定为痛风的患者来说，还要注意尿和肾功能方面的检查，以确立痛风肾病的诊断。痛风如以肾脏病症状为主者，较易漏诊和误诊，但临床有以下情况之一者，要考虑原发性痛风肾：
中年以上男性有痛风或关节痛的家族史者；急性不对称小关节炎；深夜骤发关节炎且疼痛剧烈者；夜尿，多尿和尿常规轻度异常，或伴有肾小管功能不全和缓慢发展的肾功能减退；脱水和使用利尿药，或输血后关节疼痛明显者，肥胖，高血压和糖尿病伴有进行性肾功能衰竭；关节痛伴有尿路结石，尤其线阴性多发性结石者，临床有高尿酸血症，伴有尿液变化和肾功能减退，要考虑尿酸肾病的诊断。
五、高尿酸血症患者的特征
高尿酸血症患者的特征主要有三个：
（1）重男轻女
高尿酸血症有着明显的性别差异，即“重男轻女”，男性患者与女性患者的比例为20：1，男性占78.1%～95%，女性仅占5%左右，且女性常在绝经后发病。
（2）年轻化趋势
高尿酸血症的发病具有明显的年龄特征，以中年人为最多见，40～50岁是高峰，平均44岁。女性发病年龄较男性晚，通常要到绝经期。近20年来，高尿酸血症的初发年龄平均下降了6.3岁，不40岁初次发病者增加了26.3%，有年轻化的趋势。日本的一项调查表明，近20%的成年男性，尤其是男性白领患有高尿酸血症。研究表明，白领中常见的过量饮酒、大量食用可导致体内产生过多尿酸的动物内脏等不良饮食习惯、肥胖等因素，都可诱发高尿酸血症。
（3）遗传倾向
早在古代就已发现痛风的家族群居现象，有家族史的患者病情较重。双亲有高尿酸血症或痛风者，比单亲有高尿酸血症或痛风者病情重，且可儿童期发病。原发性痛风基本属于遗传性疾病，英国和美国的家族研究发现，痛风患者的一级亲属约25%有高尿酸血症。