在高体重治疗过程中，药物治疗占次要地位，而且迄今尚无治疗高体重真正的特效药。一般来说，饮食控制和体育锻炼是首选良方。
第一节西医药物治疗
一、药物治疗的适应证
医学专家指出，肥胖症防治措施中，药物治疗占次要地位，因为迄今还没有治疗肥胖症真正有特效的药物。有的医生反对给病人以任何药物，理由是服药治疗肥胖症会引起病人幻想，把希望寄托在药物上，不肯认真改变饮食习惯。有的医生主张必要时利用药物作为饮食管理的一个辅助措施。只是利用病人迷信药物的心理来巩固病人长期坚持饮食管理。
概括而言，药物治疗的适应证为不能耐受饮食控制者；饮食控制半年以上，体重仍增加者。
二、常见的治疗药物
治疗肥胖症到底有没有灵丹妙药？医药学家的回答是，目前还没有。但经常选用，比较有效的药物有以下几种：
（1）盐酸芬氟拉明
作用为抑制食欲，减少脂肪的吸收，合成与贮存，促进脂肪分解；促进周围组织对葡萄糖的利用而降低血糖；降低三酰甘油、胆固醇、血浆总脂质。故除用于一般肥胖症外，尤适用于患高血压、冠心病及糖尿病的肥胖症人。通常服用3～4天便会产生厌食效果，1周后体重开始下降，8～12周为1个疗程。
（2）吗吲哚
又称氯苯咪吲哚，是一种食欲抑制剂，其作用机制与盐酸芬氟拉明相似，可用于一般肥胖症病人，也可用于伴有轻度、中度高血压或糖尿病的肥胖症病人。
（3）安非拉酮
又称二乙胺苯酮，对食欲有抑制作用，可用于治疗一般肥胖症病人，或伴有轻度、中度高血压及轻度心肌缺血的肥胖症人。
（4）阿米雷司
又称氨苯恶唑啉，作用于下丘脑饱感中枢，消除饥饿感，从而抑制食欲。其作用与安非拉酮相似，可使肥胖症病人的体重明显减轻，食欲抑制作用可达10～12小时。
（5）邻氯苯丁胺
是一种长效食欲抑制剂，治疗肥胖症有较好的疗效，药效可维持9～24小时。
（6）瑞德克斯
又称右旋氟苯丙胺，是一种新型减肥药。主要作用于传递神经信息的化学物质，从而抑制引发饥饿的大脑信息，降低食欲，在预防体重回升方面也颇有功效。
（7）奥利司他
是一种新的减肥药，它通过减少人体对脂肪的吸收量来达到减肥的目的，一年内体重平均可减轻8.5%。
三、安全用药必知
高体重者在具体用药时，必须在医生的指导下进行，因为“是药三分毒”、“世界上没有无害的药物”，况且个体状况不同，年龄、身体健康状态、肥胖程度及肥胖原因等不同，则选用药物也不相同。此外，在具体用药时，还要注意以下几点：
（1）盐酸芬氟拉明
服用该药不应超过6个月，否则易产生耐受性与依赖性。此药久服不宜骤停，应逐渐减量，过量服用容易中毒。不良反应有头昏，头痛，嗜睡，口干，恶心，尿频，腹泻或便秘，精神抑郁等。这些反应随用药时间增长而逐渐减轻或消失，反应严重者应立即停药。抑郁症、青光眼病人、孕妇、乳母禁用。
（2）吗吲哚
常见的不良反应为头晕，头痛，失眠，心动过速，口干，恶心，腹泻，便秘及皮疹等。甲状腺功能亢进、抑郁症、溃疡病病人慎用，孕妇、乳母禁用。
（3）安非拉酮
过量服用会产生依赖性，也可出现血压升高、惊厥等。不良反应有头晕，嗜睡，心悸，兴奋，失眠，口干，恶心，腹泻，便秘，多汗等。久服而骤停会产生抑郁与疲劳。甲状腺功能亢进病人和孕妇禁用。
（4）阿米雷司
常见的不良反应有头痛，失眠，口干，恶心呕吐等。可能会产生肺动脉压增高，严重者会导致死亡，应予以重视。
（5）邻氯苯丁胺
久用会产生耐受性与依赖性。不良反应有头痛，头晕，口干，心悸，心动过速，血压升高，失眠，腹泻等。心血管病症病人慎用，甲状腺功能亢进、青光眼病人、孕妇、乳母禁用。
（6）瑞德克斯
仅有轻微不良反应，如口干，腹泻，嗜睡等，多数在服药数周后消失。
（7）奥利司他
常见不良反应为胃肠道紊乱，少见不良反应为肝损害、过敏反应等。
第二节中医药物治疗
一、中医对高体重的辩证分析
全国中西医结合防治肥胖症学术会议，经广泛酝酿讨论，制订了以下高体重（肥胖症）中医分型标准：
（1）脾虚湿阻型
主要表现是肥胖浮肿，疲乏无力，肢体困重，尿少，纳差，腹满。脉沉细，舌苔薄腻，舌质淡。
（2）胃热湿阻型（湿阻不化，久郁化热）
主要表现是头胀头晕，消谷善饥，肢重困楚怠惰，口渴喜饮。脉滑小数，舌苔腻微黄。
（3）肝瘀气滞型
主要表现是胸胁苦满，胃脘痞满，月经不调或闭经，失眠多梦。脉细弦，舌苔薄，舌质色暗。
（4）脾肾两虚型（脾肾阳虚）
主要表现是疲乏无力，腰酸腿软，*阴冷。脉细无力，舌苔薄，舌质淡。
（5）阴虚内热型
主要表现是头昏、头胀、头痛，腰痛酸软，五心烦热。脉细数、微弦，舌苔薄，舌质尖红。
二、中医疗法
中医治疗肥胖症，方法较多。通常，采用复方图治，多主张两种或三种治法参合运用，以做到标本兼顾，提高疗效。
概括而言，中医治疗肥胖症主要有以下几法：
（1）化湿法
用于脾虚湿阻型，以神倦乏力，胃口欠佳，胸宇憋塞为主要表现者。代表性方剂有二术四苓汤（苍术、白术、猪苓、茯苓、泽泻），泽泻汤（泽泻、白术），防己黄芪汤（防己、黄芪、白术、甘草、生姜、大枣）。
（2）祛痰法
即祛痰化湿法，主要用于常有头重若裹，痰浊阻遏，胸阳不展，胸满痞塞者。按照肥人多痰的理论，化痰湿是肥胖症的一个主要的治疗原则，常贯穿在治疗过程的始终。代表方二陈汤（半夏、桔红、茯苓、甘草）和温胆汤（半夏、竹茹、枳实、橘皮、茯苓、生姜、甘草）。
（3）利水法
用于脾虚湿阻型，以面浮跗肿，或尿少浮肿，腹胀便溏为主要表现者。代表方剂是五皮饮（大腹皮、桑白皮、茯苓皮、生姜皮、陈皮）和导水茯苓汤（赤苓、麦门冬、泽泻、白术、桑白皮、紫苏、槟榔、木瓜、大腹皮、陈皮、砂仁、木香、灯草）。
（4）通腑法
肥胖患者平素嗜好烟、酒，大便干燥，或习惯性便秘，瘀浊积蓄，腑气不畅而伴有腹胀、胸闷、憋气者。可用调胃承气汤（大黄、芒硝、甘草）和防风通圣丸（散）（处方详后）。或单味大黄长期服用，以通腑化浊，发和五脏。亦有报道，用牵牛子\"通瘀消胀，久服令人体轻瘦\"。
（5）疏利法
主要用于肝郁气滞型，肥胖患者症见口苦烦闷，妇女月经不调，经闭或经前*胀等。可用疏肝利胆法，代表方剂大柴胡汤（柴胡、黄芩、大黄、枳实、芍药、半夏、生姜、大枣）和逍遥丸（散）（柴胡、当归、芍药、白术、茯苓、薄荷、生姜、甘草）。
（6）健脾法
常用于神倦乏力，少气懒言，或大便溏薄，胃口不好而肥胖者。健脾法是重要法则，其代表方是异功散（党参、白术、茯苓、甘草、陈皮）和五苓散（猪苓、茯苓、白术、桂枝、泽泻）。
（7）消导法
患者兼有饮食自倍，食后胀满，舌苔腻者；或食少而肥者，常佐以消食导滞，促进代谢。用保和丸（山楂、神曲、麦芽、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子）。
（8）温阳法
病久，年龄偏大者，症见怕冷，腰酸，四肢沉重，嗜睡，湿盛，脾肾阳虚型者。宜温阳利水，常用济生肾气丸即加味肾气丸（附子、肉桂、熟地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、泽泻、茯苓、川牛膝、车前子）及苓桂术甘汤（茯苓、桂枝、白术、甘草）。
（9）养阴法