“我刚刚都以为他是肠炎造成的疼痛呢,不过看他后来的样子又不像,而且也没有拉肚子的症状,就有些迟疑了。”</p>
刘半夏没有说话,仍旧笑眯眯的看着他。</p>
“其实……,其实我是想直接给患者上一个CT的,这样能够给肝脏看得清楚一些。我还是怀疑他的肝脏上有一定程度的急性症状,不过现在血检结果还没出来呢。”苏文豪坦白了。</p>
刘半夏点了点头,“估摸着你就是有别的想法,还想跟我打迷踪拳。你有这样的考虑也是很正常的,结合这位患者的情况而言,其实是都可以的。”</p>
“我们的诊断原则是由低到高,但是也要根据患者的情况来做判断。这位患者我们能够在简单查体的时候排除胆囊炎和阑尾炎,接下来所要考虑到就是肝脏、胆总管、肠道、大网膜。”</p>
“所以说不管是先做超声还是做CT,也都是可以的。而且给我的感觉,这位患者就算是直接做了CT,也不会有那么多的想法。”</p>
苏文豪点了点头。</p>
虽然以前也做过独立接诊的训练,但是真正独立接诊以后,也是有压力的。</p>
就跟小时候学骑自行车一样,大人即便是跟在后边走,嘴里说“我扶着呢”,实际根本都没扶,你也能骑得悠悠的。</p>
回头一瞅离老远呢,心就慌了,搞不好就直接摔了。</p>
“放心吧,你们平时接受的训练能够完全应付过来的。要不然我们费尽心思的教你们干啥?不就是为了让你们替我们干活嘛。”刘半夏打趣了一句。</p>
苏文豪不好意思的笑了笑,这次之所以有些犹豫可能也是因为自己的判断中过于“激进”了一些吧。</p>
其实何尝没有想过自己的诊断抛开了低端检查,直接确诊肝部病症的想法。</p>
又等了一会儿,患者拿着B超的检查单回来了。</p>
“医生,您看看吧,那位大夫说我可能是阑尾炎,胆没事、肝也没事,也不是肠梗阻。”患者苦着脸说道。</p>
刘半夏皱了皱眉,“我瞅瞅,阑尾炎的话,麦氏点也没有压痛啊。嗯……,还真可能是阑尾炎。”</p>
说着的时候刘半夏就已经看到了报告单上的影像截图,看得不是很清楚,但是也能看到类似阑尾的器官。</p>
关键是患者的这条阑尾长得略微有些高,偏向右上腹。</p>
这就把谜题都给解开了,为什么墨菲征、麦氏点压痛阴性,腹部还很柔软,也大概可以排除肠梗阻,患者还是右上腹疼。</p>
因为这条阑尾比较任性,虽然刘半夏接诊的过程中也接触过异位阑尾,但是没有哪一条像这条一样任性的。</p>
“接下来就得做CT了,看看究竟是什么情况,如果严重的话,你就要做手术切除的准备。可以考虑腹腔镜手术,造成的侵害小一些,但是也不排除转开腹的可能。”刘半夏说道。</p>
“医生,还要开腹啊,不是吓唬我呢吧?”患者有些着急了。</p>
“不吓唬人,我们说的都是实话。主要是看你这条阑尾现如今发展到了什么程度,还要在腹腔镜探查的时候查看一下它生长的这个位置是否适合操作。”刘半夏耐心的说道。</p>
“不过不管咋样,你也得联系家属了。你发病期比较长,按照我的经验来判断,穿孔没穿孔我不知道,但是估计有些化脓了,最后还是得动手术。”</p>
“也是因为它属于异位生长,所以我们在接诊的时候没有诊断出来。还得看看实际情况,阑尾切除嘛,不要担心,小手术。”</p>
“那……,那我是不是就不是正常人了啊?”患者有些担忧的问道。</p>
“瞎想啥,阑尾异位也是很常见的,这都是很正常的现象。但是还是需要通过CT来确定阑尾的位置和阑尾现在的情况,明确病情。”刘半夏说道。</p>
患者点了点头,苏文豪接着给开单子,顺便又抽了些血,做术前血检。</p>
对于刘半夏的判断他有着迷之信仰,刘半夏说了这条阑尾差不多化脓了,那就没跑,CT完了也是直接做手术。</p>
“长知识了吧?这么一条任性的阑尾,让咱俩都白玩了。”刘半夏说道。</p>
苏文豪有些哭笑不得的看了他一眼,这个病例确实蛮有意思的。右上腹疼痛的阑尾炎,他反正是第一次碰到。</p>
刚刚两人唠嗑的时候,怀疑了肝胆、肠道,甚至连大网膜都给算进去了,没想到却是非常常见的阑尾炎。</p>
“哈哈,你这个也算是开门红了,得开心一些。如果患者的情况不是很严重的话,明天做手术也行,顺便还能让实习生们见识一下。”刘半夏又接着说道。</p>
“刘老师,其实现在给他们喊过来也是可以的吧?”苏文豪问道。</p>
刘半夏愣了一下,竖起了大拇指,“有前途,在你们的折磨下,肯定是能够发扬光大的,加油啊。”</p>
心中也很感慨,苏文豪是老实人啊,也有些蔫坏。</p>