“甲状腺危象都是有一定的刺激因素,比如说术后或者说是感染诱发。目前这位患者生命体征很稳定,没有发烧和出汗的现象,心率也才90。”</p>
“我跟你的判断差不多,患者可能是低血钾造成的。但是现在患者的血钾浓度还没出来,也不敢给太多,可以小剂量先补钾,以免有危险发生。”</p>
“但是患者心电图这个情况,急救设备也预备边上吧。万一真的有危险的情况发生的话,也能够进行急救。”</p>
“没看到患者家属啊?搞不好一会儿都可能下病危呢,差不多也得送我们那去了。现在的人啊,对自己的病都不是很在乎。”</p>
他最后这句话,当然是指患者没有对自己的甲状腺功能进行监控。</p>
甲亢真的是一个很复杂的病,想要根治除非做手术。可是做手术之后,也是切掉了内分泌的一个腺体,还是会对身体有影响。</p>
就连唐菲菲现在恢复得不错,也需要定期去检查,这是刘半夏的死命令呢。</p>
这位患者病史还这么长,然后自己服药就觉得可以了,可不是那么回事啊。</p>
互相影响之下,以前吃药控制管用,在某个时间段可未必。</p>
“我们这边先准备着,也等血钾的结果。现在先静脉滴注,结果出来你再出手。现在没啥事的话就在这边等一会儿吧,已经做了加急。”刘半夏说道。</p>
张志远点了点头,“尽可能的联系家属吧,基本上这个心电图再加上他现在的身体表现,恐怕低血钾症已经很严重了。”</p>
这就是他作为ICU医生的长期工作经验的一个判断。</p>
刘半夏点了点头,让刘依清去跟患者解释这个情况,尽可能收着点,但是得通知家属了。</p>
“刘老师,您说我这个算是误诊吗?”刘依清回来后小心翼翼地问道。</p>
“这算什么误诊啊,八杆子打不着的事情呢。”刘半夏说道。</p>
“只能说患者自己想的太多,你也做了询问。即便理解为不是基础病,也会将自己的病史和用药情况讲一下。”</p>
“我刚刚都是随便问了一嘴,也没想到他的情况竟然会这么严重。别瞎想,跟你没关系,耐心的诊治吧。”</p>
刘半夏点了点头,不过精神头还不是很足。</p>
“怎么了?”张志远好奇的问道。</p>
“刚刚送诊过来她也问了,只不过没有详细询问有没有甲亢,患者也就没在意,没有提供这个信息。”刘半夏说道。</p>
“后来还是我多问了一句,患者才说的。然后补做心电图,这才看出来有大问题。丫头自责呢呗,也是有点愁。”</p>
“即便是急救车送来的患者,我们查体的时候也不能上来就给拉心电图,摸甲状腺的大小啊。”</p>
“而且这次的诊治完全符合标准,就是她自己想得太多了一些。接诊的患者多了,其实真的是什么情况都能遇到。”</p>
“也是赶巧了吧,前几天上台的时候,一位急腹痛患者被她诊断为阑尾炎,实际上是梅克尔憩室。”</p>
“还真就是赶巧了,梅克尔憩室近些年的发病率好像比以前高了一些吧?”张志远问道。</p>
“这个数据我可没掌握。不过我觉得啊,咱们以后还能够接诊到类似的患者,而且很大的几率仍然被我们诊断为阑尾炎。”刘半夏说道。</p>
“实在是太难分辨了,影像学上也非常难区分。不过我们总归还是要比你们轻松一些,到了你们那里的患者,每一位都需要格外注意啊。”</p>
“到了这个月份,已经比以前忙了很多。”张志远苦笑着说道。</p>
这也就是两人习惯性的诉苦吧,反正他们这两个科室,就没有所谓的轻松。刘半夏的看似轻松,那是在贡献出了六小只的基础上的轻松。</p>
有了他们在,一些小手术完全不用刘半夏他们这个级别的医生跟着操心,他们就全都能给摆平了。</p>
别看都是小手术,实际在日常的接诊中,这样的患者所占据的比例还是很高的。</p>
“刘老师、刘老师,出来了,血钾1.9。”又聊了几句,刘依清跑了回来。</p>
听到这个数值给刘半夏和张志远都吓一跳,真的是太低了。</p>
基本上血钾含量在2.5-3.0之间就是中度低血钾症,低于2.5就是重度,患者目前的情况包括心电图反应,也都是因为这个情况诱发的。</p>
“中央静脉泵注吧,这样补的还能快一些,要不然正常滴注恐怕还没不上来呢,患者就发生情况了。”张志远说道。</p>
刘半夏点了点头,患者这个情况也只能这样了。而且也不适合在这边呆着,只能送到ICU去。</p>
“滴滴滴、滴滴滴……”</p>
就在刘半夏要去安排的时候,患者的心电监护仪疯狂的开始报警。</p>