“以防万一啊,我也不知道究竟该咋弄。”刘半夏一本正经的说道。</p>
陈学海翻了个白眼,“你没查D二聚体吗?”</p>
“查了,当时不是特别高。现在还得再查一遍,看看情况咋样。”刘半夏说道。</p>
“可是不管是肺栓塞还是肺梗死,也都容易引起D二聚体升高。我是真的担心万一是肺梗死呢?就得外科介入了嘛。”</p>
“那我留下也行,你替我去呗。”陈学海笑眯眯的说道。</p>
“你觉得可能吗?做一个预先安置呗,然后把电话充满电、别喝酒,这就OK了。”刘半夏说道。</p>
“我啊,我这辈子就折你手里了。赶紧滚蛋,别等我反悔。”陈学海瞪了他一眼。</p>
“给琳琳打个电话,让她跟着做评估。如果真的需要手术介入的话,准备的时间我也能回来了。”</p>
“就算是肺梗死,目前的呼吸影响不是很大的话,到时候的影响也不会变得十分严重。你还是先找内科聊聊吧,总觉得肺栓塞的可能性更大一些。”</p>
刘半夏点了点头,又赶紧给梁晓琳打电话。</p>
正在做二次查房的梁晓琳接到电话后直接就跑了下来,对于这个患者也是必须要重视的啊。</p>
梁晓琳这边安排好了,刘半夏又来到了神内的办公室。</p>
“老徐同志有时间不?可能会晚下班作为鼓励。”刘半夏说道。</p>
“有没有的我看今天都够呛能按时下班了,啥情况?”徐国胜笑着说道。</p>
刘半夏赶忙把患者的情况给徐国胜介绍了一下。</p>
“这个啊,还真有些不好说。等造影结果和D二聚体的结果吧,感觉上是肺栓塞。”徐国胜说道。</p>
“确诊后也只能是做溶栓,不过也得随时监控着。要是有条件呢,就送去ICU,这样能安全一些。”</p>
“怕出血?”刘半夏问道。</p>
徐国胜点了点头,“溶栓虽然是对症治疗,但是也很危险啊。反正你心里有点数吧,不知道ICU还有没有床位。”</p>
“赶着来吧,目前患者的呼气情况还比较好,刚刚我看了一下,血氧96。”刘半夏说道。</p>
“那应该还真没啥事,不过有了咯血,搞不好也会有一些细微的出血点。”徐国胜说道。</p>
刘半夏点了点头。</p>
其实他也知道溶栓的危险性有多大,要是身体别的地方出血都好弄,担心的就是患者的头部也有出血的情况。</p>
用双刃剑来比喻溶栓的手段,这个确实是有些夸张。</p>
但是在给患者溶栓的时候,有些患者会有一定程度的出血,这也是非常常见的。</p>
只不过针对一些肺栓塞患者来讲,能够溶栓怎么也比手术介入强啊。</p>
这边也算是打好了招呼,接下来就是等。</p>
等患者的丈夫过来,才能够做CAT。</p>
刘半夏抽空也给乔乔发了个消息,现在这个情况他是真的不适合正点下班了。</p>
“刘老师,我觉得还是肺栓塞的可能性更大一些。”刘依清说道。</p>
“哎……,这只是咱们的判断啊,最终还是要以造影的检查为主。”刘半夏说道。</p>
“有了检查结果,咱们给溶栓治疗都能有个尺度。不过我也挺纳闷的,照顾孩子肯定是会经常活动的啊,怎么还有了肺栓塞呢。”</p>
“是啊,我也问她来着。她虽然不用去工作,可是照顾两个孩子确实也是蛮操心。”刘依清说道。</p>
“而且也没有服用任何的药物,难道还是有别的病影响的?咱们是不是也得把病症给查出来呢?”</p>
“得查啊,要不然真是肺栓塞的话,啥时候又有栓子脱落了,到时候可咋办?不过不是那么好查。”刘半夏苦笑着说道。</p>
造成肺栓塞的几大因素他们闭着眼睛也知道,比如说长骨骨折啊、长期卧床、长期久坐、药源性的影响等等,目前的患者都可以排除掉。</p>
目前可以考虑的,也就是偏遗传性因素和获得性因素的可能性大一些了。</p>
遗传性因素,也就是与凝血、抗凝、纤溶过程相关的基因突变或抗凝血酶、蛋白S、蛋白C、纤溶酶原缺乏等等。</p>
获得性因素呢,主要考虑的就是血液高凝状态、血管内皮损伤、静脉血液淤滞。</p>
后两项基本上可以排除,患者并没有过创伤或者手术,在家里也不是静卧,而是照顾孩子。</p>
但是其余的因素,也并不是那么好查,恶性肿瘤的可能性反倒还有些高了。</p>
这些因素要是挨个查起来,不仅仅需要做的检查项目有很多,也会耗费很多的时间。</p>
所以最基本的一个倾向性判断要有,要不然逮着就做,那可就真没有头了。</p>
又等了一会儿患者的丈夫也赶了过来。</p>
脸色不是很美丽,也不知道是跟妻子的病在发愁,还是跟刘半夏打电话的语气在发愁。</p>
不过这些也都不是重要的,他来了,能签字了,这个检查就能做了。</p>
目前来讲患者的状态还算是可以,这也算是目前最欣慰的事情了。</p>