你们把我父亲治成这样了,还有脸找我缴费?
除非你们把我的父亲治好,不然费用我是一分钱都不会出的。”
患者儿子道。
正好王阳路过看到这一幕,询问了一下事因,肖沐苦涩着话语将事情一五一十的说给王阳听。
“患者的病例拿过来没有?”
王阳问道。
“正在打印,应该快拿过来了。”
肖沐道。
“行,我们先去病房看一下患者,至于缴费问题,你再跟家属沟通一下。”
王阳不喜欢跟家属争论这些费用方面的问题,有个闲工夫还不如多做两台手术。
一众人前往病房,王阳看到患者的那一刻,系统就给出了诊断。
冠脉介入并发症,术后支架内血栓形成。
这可是致命性的术后并发症,如果不是及时发现的话,患者必死无疑。
在所有冠脉介入并发症的死亡病例中,术后支架内血栓形成的死亡率高达百分之七十,但是支架内血栓的形成因素却是有很多,王阳还是要等患者的病例拿过来看一眼才能判断。
王阳先询问了一下患者的情况,患者说自己胸闷胸痛,这是支架内血栓形成的临床表现之一,但是该走的检查还是要检查。
链接上心电仪器,王阳开始观察心电图,心电图上显示V1-V3导联ST段抬高。
让肖沐给患者做血常规和基因性检测,王阳则接过下级医生递过来的病例看了起来。
患者65岁,男性,有糖尿病和吸烟史,入院前冠状动脉造影显示左冠动脉中段和远端完全堵塞,通过急诊PCI,置入两枚药物洗脱支架,术后三天,患者服用阿司匹林100mg/d和氯吡格雷75mg/d进行双联抗血小板治疗。
同时给予低分子肝素4000U/d皮下注射,连续使用3天;泮托拉唑40mg/d,以防胃肠道出血;阿托伐他汀20mg/d,酒石酸美托洛尔缓释片23.75mg/d。
看到支架型号和患者的片子的时候,王阳发现术中操作方面,支架的大小也出了问题。
支架作为异物,如果大小不贴壁的话,就会导致其金属丝嵌入病变血管的斑块内,一旦破坏了斑块的脂质核心,将使斑块内容物进入血液,就会诱发血栓形成,另外,支架作为异物本身即可诱发血小板黏附和聚集,导致血栓形成。
所以患者的情况,王阳大致有了了解,需要重新置入支架,还要做腔内影像检查,确定患者体内支架的情况,是否贴壁,是否覆盖病变情况。
“先带着患者去做检查,血小板含量出现问题的话,就立刻送往手术室,通知我去手术。”
王阳道。
肖沐点了点头,有王阳在,他也不用去叫其他教授过来手术了。
患者家属却皱起了眉头,质问道:“这个年轻医生做手术靠谱吗?”
“王医生的手术水平可是很高的,还是诺贝尔奖的候选人之一。”
肖沐得意道。
“诺贝尔?”
患者家属表情呆滞在脸上,错愕的看着肖沐。
肖沐也没解释太多,有些事情点到为止。