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存疑手术的分布图(1 / 1)

 一些患了帕金森症的人被送进手术室没有人知道他们在这里会受到什么处理:其中,12位病患的大脑被注入他人的神经细胞,其余18位不过是在头骨盖上钻个小孔。但不管他们接受了什么治疗,结果都一样:当患者相信自己被植入神经细胞后,即使在所谓的手术后一年,他们也认为自己的生活品质有明显改善。

这项科罗拉多大学临床研究的幻术并不只迷惑了病患。就连医生(他们同样不知情)对病患健康状况的判断,也受到后者本身想法的影响,而不是受到病患实际诊疗方式的影响。这项临床研究的秘密在一年后才透露出来。一位女性患者甚至都已经重新恢复运动,所以当他得知自己并没有被动手术时,着实吃了一惊。

科罗拉多大学的研究结果让我们想到,在侧试新手术时,同时探讨安慰效应也是相当重要的。安慰剂的比较研究对药物研究人员而言乃是家常便饭,不过许多外科医生却拒绝采用。他们的理由是,仅仅为研究目的而蒙骗患者、在其身上留下伤疤(不管伤疤有多小)是不应当的。

不过这些口是心非的外科医生或许是担心,他们那精益求精的治疗方法并没有比安慰剂效果更好。《柳叶刀》杂志讥讽一些外科研究为闹剧:出现了很多问题,但却只有少数答案。由于安慰型外科手术向来受到普遍的**,所以目前外科的临床研究只有约3%能符合高标准。这就表示:很少有介入人体的手术经得起科学验证。外科医生大力推荐的手术,通常连他们自己也不知是否真的优越。

拿遥控手术机器人来说,美丽国曾进行了一项科学研究,探讨遥控手术机器人在人工髋关节移植上是否真的优于人类手术师。但不等结果出炉,近几年就有约90家德国诊所购置了这种每台约50万欧元的设备。等2004年该设备由于患者kang议与指责而停用时,已有数千位患者受到机器手术的折磨。也就是说,这些机器手术对肌肉和神经时常造成损害或破坏。目前美丽国为保险起见,已经禁止这种遥控手术机器人用在病患身上。

尽管目前有更多人能在危险的手术后存活下来,但这与其说是手术科技的进步,不如说是因为麻醉和用药等辅助治疗的持续改进。

手术的不安全性可从最常见的外科手术,比如疝气手术谈起(德国每年约有25万人次)。因疝气而就医的人要做出痛苦的决定:让医生在腹股沟划开伤口,使移位的脏器归位,再缝合伤口。目前常用的手术方法是内视镜,只要在腹腔开三个小伤口,穴入一根小管,输入人工网膜,在腹壁内侧做修补。

根据对照研究的结果,这种开放手术(内视镜)明显比先前的腹腔镜手术来得安全:术后复发率分别是4.9%(开放手术)和10.1%(腹腔镜手术)。换句话说,腹腔镜疝气手术的二次手术次数是前者的两倍多。不过腹腔镜手术在德国常被推崇为某种使命,《外科学综观》如此评论,在研讨会中,若干会引起严重并发症、乃至死亡的方法曾经被指责,但这些问题几乎都遭到否认,或者被转嫁为医生的经验不足。

海德堡的德国外科医学学会研究中心的马库斯毕希勒(MarkusBchler)及其论争对手,就致力于提升外科手术的透明化品质。他们公开批评说,直到今天,还有一些新手术方法在医疗院所通过一种难以掌握的途径进行。在所有公布的研究结果当中,8成以上都局限在个案报道或个别部门的小手术系列。这类手术结果完全取决于医生的能力,然而医生们大概都会相当肯定自己的能力。个别医生凭借权威来决定某一方法成立于否,这种外科医学的传统似乎还不曾中断。尤其是以下这种制度更导致了有害无益的医疗措施:只要回收划算的手术,都会被执行。海德堡的医生们想依据客观原理来改变这种状况。他们在《德国医讯》中写到,就外科医学来说,安慰型手术合乎道德,具有临床上的必要性。

要是毕希勒等人在这方面能有所斩获,或许就有大快人心的发现。但截至目前为止,医学学者及研究人员只批判了极少数的手术方法。他们在这方面获取的知识形成了一张存疑手术的分布图。

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