断指内存在着许多细小的血管,大部分已经破碎了。
少部分还完好且可以连接的血管,苏辞小心地标记了起来。
而且,腋动脉和肱动脉在手掌处吻合,形成了双层的掌浅弓和掌深弓,这些也由于拇指和食指受损,需要进行血流钳断,对此处的主要动脉进行结扎。
掌浅弓、掌深弓是手掌皮肤深面的两层弧形血管弓,都是凸侧向远端即指尖方向的。
其中,掌浅弓的投影和掌纹中的事业线基本一致,掌深弓更靠近腕部一些,它们之间有丰富的动脉交通支,主要是为了保证手部各种运动时手掌都不会缺血。
因此,在切除残余手指时,必须注意不能损伤了掌浅弓、掌深弓,否则后期手掌的运动能力恢复会受到很大的限制。
接着,苏辞又分别找出了拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌以及拇长屈肌腱等等主要的肌肉。
这些都是催动拇指和食指完成弯曲、伸展等等动作的肌肉,必须跟脚趾上的肌肉连接起来,从而带动脚趾运动。
苏辞看向了显微镜,小心将上面栓塞的血管和受损的神经去除,并尽可能地对一些破损较小的动脉、静脉进行修复。
可以运作的血管越多,对移植再生的手指恢复能力越好,当然,也代表着移植后的手指可以完成更多功能。
“持针钳。”
苏辞望着显微镜内的破损血管,穿针缝合。
“完成了。”
许久之后,苏辞剪断了最后一块烂肉,暴露出了一条拇主要动脉,并用丝线标记了起来。
此时,患者手掌上的拇指和食指已经完全剥离,手骨同样跟人体断离了。
“苏辞,这两只手指就交给我吧,你接下去截取脚趾。”
李院长乐滋滋地跑了上来。苏
辞点了点头帖。
作为手外科大拿,呵护两个断指截面还是没问题的。
“准备截取脚趾。”
相对来说,这一步反而要容易一些。脚掌的血管比起手掌来,更加坚韧、富有弹性,而且,此处的神经除了传达肌肉运作和传递反射的动作以外,还负责监视肌肉运动是否过量或不当。
因为脚处于离心脏和大脑最远的位置,是血液和神经传导较难到达的器官之一,因此,血管能按照步行动作中脚型的变化进行收缩,从而促进血液循环,此处的神经也承载了更多的功能。
苏辞选择截取右足的第二、第四趾。
选择这两根脚趾,苏辞也有自己的原因。相对来说,大脚趾和二趾都比较灵活,不过大脚趾在足掌上的作用更大
而且,这根脚趾的体积太大了,真要作为移植趾,十分不美观,因此选择二趾。
至于为什么选择第四根脚趾,则是因为小脚趾十分不灵活,就算移植上去也没什么用处,而保留中趾则是为了美观。
足掌处同样有许多重要的血管,比如足背动脉群、足底动脉群。二趾和四趾都分别由足底深弓发出了两条动脉,从根部一直延伸到脚趾头,起主要的供血作用。
还有趾足底固有动脉,同样起到了供应血流的作用。
苏辞之所以选择用脚趾来再造手指,除了形状大体相似以外,还有一个重要的原因就是血管、神经分布有着一致性。
比如,手掌部有掌深弓、掌浅弓。
足掌部则有足底深弓等等。