刘汉东这几天一直在疲惫中度过。
一个轻症在家隔离治疗的老者，忽然被救护车送到了金塔医院急诊。
姓名：辛长江、性别：男、年龄：75岁。
准备回酒店休息的刘汉东，只好直接投入到了紧张的战斗中。
护士随着一道道医嘱，迅速跟着一起忙碌了起来。
争分夺秒！
吗啡持续静脉泵入；
丙泊酚持续静脉泵入；
去甲肾上腺素持续静脉泵入；
肾上腺素持续静脉泵入；
多巴胺持续静脉泵入；
右股动脉eo导管置入术后护理常规；
右股动脉置管处换药prn；
监测右下肢足背动脉搏动q1h；
持续体外eo治疗；
右股静脉置管处换药prn；
右股静脉eo导管置管术后护理常规；
左侧股静脉置管处换药prn；
瑞芬太尼持续静脉泵入；
右美托嘧啶持续静脉泵入；
记24小时尿量；
记每小时尿量；
保留尿管；
氧气吸入；
加压给氧加收；
气管插管术后护理常规；
呼吸机辅助呼吸；
持续呼吸功能检测；
大抢救；
吸痰必要时；
保护性约束prn；
血氧饱和度监测；
心电监测；
重症监护；
icu护理常规；
……
非常遗憾，患者在抢救了4小时后，还是宣布死亡。
主诉：新冠轻症，突发晕厥两小时。
入院情况：患者两小时前无明显诱因下突发晕厥，伴大汗淋漓，呕吐，呕吐物为胃内容物，当时无肢体抽搐，两便失禁，寒战高热，呕血黑便等症状。立即送至本院急诊，心电监护提示：hr37bp，bp6942hg，sao295，查心电图提示“窦性心动过缓，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律，完全性右束支传导阻滞，急性下壁、前间壁心肌梗死”。查心肌酶谱提示：ck-b23ngl，肌红蛋白100ngl，bnp161ngl，tni0016ngl。查体：神志淡漠，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，颈软无抵抗，双肺呼吸音粗，双肺未闻及明显干湿性啰音，心率不齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音，腹软无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音略低1-2次分，四肢肌力正常，肌张力不高，生理反射存在，病理反射未引出。予以开放深静脉，液体复苏，予以去甲肾上腺素，多巴酚丁胺持续静脉泵入，患者心率，血压未见明显改善，患者逐渐出现意识丧失，呼之不应，伴脉氧下降，最低降低至60左右，立即予以气管插管呼吸机辅助通气，设置模式siv+vt380l，f15次分，fio280，peep8h2o，10h2o，患者脉氧饱和度逐渐升高至90以上。请心内科会诊拟行pci治疗，患者于下午16:30起出现频发室颤，予以除颤后患者心率转为逸搏心率，予以肾上腺素持续静脉泵入，患者症状未见明显好转，心电监护提示：hr30bp，bp3816hg，经皮脉氧饱和度无法测及，考虑患者病情危重，请我科会诊。
入院诊断：1新冠轻症患者伴急性下壁、前间壁心肌梗死；2心源性休克；3心源性肺水肿；4三度房室传导阻滞、交界性逸搏心率，完全性右束支传导阻滞；5高血压病（3级极高危）。
治疗经过：我科会诊后考虑患者病情危重，予以急诊床边行va-eo穿刺治疗，调节血流速3-4l，气流速5l，fio2100，监测患者有创血压波动60-9030-50hg，心率40-80bp，经皮脉氧饱和度波动于90-95，予以碳酸氢钠纠酸，大剂量去甲肾上腺素、肾上腺素持续静脉泵入，复查血气分析提示：ph7336，p2543hg，po253hg，c107oll。予以va-eo，机械通气联合支持下送患者至导管室拟行pci术，至导管室后心电监护提示患者有创动脉压未见波形，平均动脉压维持30hg，经皮指脉氧无法测及，心率逐渐降低，神志丧失，双侧瞳孔散大，心电图呈一直线，于2020-02-25，03:30宣布临床死亡。
死亡时间：2020-02-2503:30；
死亡原因新冠轻型患者、心源性休克；
死亡诊断：1急性下壁、前间壁心肌梗死；2心源性休克；3心源性肺水肿；4三度房室传导阻滞、交界性逸搏心率，完全性右束支传导阻滞；5高血压病（3级极高危）。
尸体病理解剖情况：略。
刘汉东实在无法相信，这么奔忙的结果，还是回天无力。
与他一同战斗着的白衣战友们，也都无法相信眼前的事实。
他拖着前沉泥重的步伐，缓缓地移向护士站。
翻阅着记录，一阵唏嘘不已。
24小时内入出院记录。
姓名：辛长江；
民族：汉族；
职业：退休；
性别：男；
工作单位：江城轮胎厂；
年龄：75岁；
住址：长江新村9-4-202；
婚姻：已婚；
供史者姓名：供史者；
与患者关系：子女。
出生地：江城；
入院日期2020-02-24，23:20；
记录日期2020-02-25，03:44。
主诉：新冠轻症，突发晕厥两小时。
入院情况：患者两小时前无明显诱因下突发晕厥，伴大汗淋漓，呕吐，呕吐物为胃内容物，当时无肢体抽搐，两便失禁，寒战高热，呕血黑便等症状。立即送至本院急诊，查心电图提示“窦性心动过缓，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律，完全性右束支传导阻滞，急性下壁、前间壁心肌梗死”。查心肌酶谱提示：ck-b23ngl，肌红蛋白100ngl，bnp161ngl，tni0016ngl。予以开放深静脉。
入院诊断：新冠轻症、心源性休克、冠心病、急性心肌梗死。
治疗经过：患者入我院急诊科，心电监护提示：hr50bp，血压：6030hg，脉氧无法测及，开放静脉予以积极液体复苏，大剂量去甲肾上腺素持续静脉泵入，立即予以气管插管呼吸机辅助通气等治疗。
出院时间2020-02-25，03:40
……
首次病程记录。
记录日期：2020-02-25，03:44
病例特点：
1、患者辛长江，男性，75岁，因“新冠轻症，突发晕厥两小时”入院。
2、患者两小时前无明显诱因下突发晕厥，伴大汗淋漓，呕吐，呕吐物为胃内容物。
3、当时无肢体抽搐，两便失禁，寒战高热，呕血黑便等症状。
4、立即送至本院急诊，心电监护提示：hr37bp，bp6942hg，sao295，查心电图提示“窦性心动过缓，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律，完全性右束支传导阻滞，急性下壁、前间壁心肌梗死”。查心肌酶谱提示：ck-b23ngl，肌红蛋白100ngl，bnp161ngl，tni0016ngl。予以开放深静脉，液体复苏，予以去甲肾上腺素，多巴酚丁胺持续静脉泵入，患者心率，血压未见明显改善，患者逐渐出现意识丧失，呼之不应，伴脉氧下降，最低降低至60左右，立即予以气管插管呼吸机辅助通气，设置模式siv+vt380l，f15次分，fio280，peep8h2o，10h2o，患者脉氧饱和度逐渐升高至90以上。请心内科会诊拟行pci治疗，患者于下午16:30起出现频发室颤，予以除颤后患者心率转为逸搏心率，予以肾上腺素持续静脉泵入，患者症状未见明显好转，心电监护提示：hr30bp，bp3816hg，经皮脉氧饱和度无法测及，考虑患者病情危重，请我科会诊。
5、其他补充内容：无。
6、既往史：患者既往高血压病史，服药控制血压，血压控制情况不详。
7、体格检查：查体：神志淡漠，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，颈软无抵抗，双肺呼吸音粗，双肺未闻及明显干湿性啰音，心率不齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音，腹软无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音略低1-2次分，四肢肌力正常，肌张力不高，生理反射存在，病理反射未引出。
8、辅助检查：心电图提示“窦性心动过缓，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律，完全性右束支传导阻滞，急性下壁、前间壁心肌梗死”。心肌酶谱提示：ck-b23ngl，肌红蛋白100ngl，bnp161ngl，tni0016ngl。血气分析提示：ph7336，p2543hg，po253hg，c107oll。
初步诊断：1急性下壁、前间壁心肌梗死；2心源性休克；3心源性肺水肿；4三度房室传导阻滞、交界性逸搏心率，完全性右束支传导阻滞；5高血压病（3级极高危）
诊断依据：患者因“突发晕厥两小时”收治入院，入科后复查心电图可见相应节段st段抬高，心电图提示“窦性心动过缓，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律，完全性右束支传导阻滞，急性下壁、前间壁心肌梗死”。心电监护提示血压下降，最低降低至6030hg。固诊断成立。
鉴别诊断：1肺栓塞：患者可出现突发晕厥，伴胸闷胸痛，咯血，脉氧饱和度下降，cta可见阶段性血管充盈缺损；2tia：患者可出现一过性黑矇，头晕，严重者可出血脑供血不足所导致的晕厥，严重者可出现晕厥，颈内静脉b超检查时可见板块；3肺部感染：患者可出现寒战高热，伴胸部浸润影响影像学表现，抗生素治疗有效。
病情评估：危重
诊疗计划：患者病情危重，立即予以va-eo治疗，患者行va-eo治疗后生命体征仍不稳定，目前予以大剂量血管活性药物维持，拟行pci治疗。告知患者家属目前患者病情凶险，危重，随时可能死亡，患者家属表示理解并签字。
……
死者的家属站在春暖乍寒的院外，任由着冷风吹动着身体。
这一幕完全看在了刘汉东的眼里。
原本打算让他进来喝杯热水。
没想到死者家属似乎感知到了什么，缓缓转身向他们三鞠躬。
最近的接诊患者中，基础疾病的患者明显增多。
即便是被诊断为新冠轻症，也躲不过基础疾病带来的巨大隐患。