刘国辉教授马不停蹄地赶往下一家医院巡诊。
就在他前脚离开，后脚就出现了危重病人的加重。
刘汉东被嘈杂声扰醒，加入了主导抢救之中。
患者王某，男，78岁，床号：16。
注射用亚胺培南西司他啶泰能05gx1瓶；
氧气吸入（持续吸氧）；
氧流量1-2l；
垂体后叶注射液持续静脉泵入；
去甲肾上腺素持续静脉泵入；
肾上腺素持续静脉泵入；
持续中心静脉压监测（cvp）；
右颈内静脉置管处换药prn；
颈内静脉置管术后常规护理
病危；
床边备吸引器；
低盐低脂普食；
1级护理；
呼吸内科护理常规；
单唾液酸四己糖神经节申捷注射液2l：20g1支；
09氯化钠注射液（百特）100lx1袋；
胸腺五肽注射液通达10g1支；
注射用乌司他丁天普洛安10万单位1瓶；
09氯化钠注射液（百特）100lx1袋；
肝素钠注射液2l:125万ux10支盒；
09氯化钠注射液亚邦软袋500l1袋；
注射用艾司奥美拉唑钠耐信40gx1支；
09氯化钠注射液（百特）100lx1袋；
注射用多索茶碱益索02gx1瓶；
09氯化钠注射液（百特）100lx1袋；
持续中心静脉压监测（cvp）；
右颈内静脉置管处换药prn；
颈内静脉置管术后常规护理；
胃肠减压；
禁食；
保留胃管；
记每小时尿量；
记24小时出入量；
保留尿管；
09氯化钠注射液（百特）100lx1袋；
注射用艾司奥美拉唑钠耐信40gx1支；
09氯化钠注射液（百特）100lx1袋；
注射用多索茶碱益索02gx1瓶；
09氯化钠注射液（百特）100lx1袋；
指脉氧监测；
监测血压、脉搏、呼吸；
心电监测；
报警：呼吸12-20心率60-120血压90-14060-90hg指脉氧90-100；
氧气吸入；
吸痰必要时；
气管插管术后护理常规；
呼吸机辅助呼吸；
监测神志瞳孔q1h；
记每小时尿量；
记24小时出入量；
氧气吸入；
吸痰必要时；
肢体气压治疗；
大抢救；
保护性约束；
机械辅助排痰；
血氧饱和度监测；
灭菌注射用水500000l1瓶瓶；
灭菌注射用水500000l1瓶瓶；
红外线治疗；
病危；
心电监测；
重症监护；
icu护理常规；
……
刘汉东主导抢救了半天之后，病人病情稍有稳定，终于让团队舒了一口气。
在刚才刘汉东休息的空挡里，刘国辉教授特别指示，一定要千方百计减少重症患者死亡率。将基础疾病的预防性治疗提前，也就是他前瞻性提出的全新概念---关口前移。
患者被诊断为新型冠状病毒肺炎之前，曾经有严重的咳喘病史。
主诉：反复咳喘10余年，加重13天。
现病史：新型冠状病毒肺炎重度，患者10余年前起常于秋冬、冬春季节、受凉后反复出现咳嗽，咳中等量白粘痰、泡沫痰，偶有轻度气喘，经抗感染、化痰、止咳等治疗后症状好转，每年均有发作，时间持续3月以上，近5年来发作频繁，无明显季节性，缓解期也有活动后气喘、胸闷症状，经抗感染治疗2-3天可好转。13天前患者咳喘加重就诊于王某居所区医院，治疗上予以“哌拉西林钠他唑巴坦钠、左氧氟沙星”抗感染，“布地奈德、特步他林、异丙托溴铵”雾化，止咳化痰,“多索茶碱、甲泼尼龙琥珀酸钠”解痉平喘，活血化瘀、降压、抗血小板聚集等治疗后，患者咳痰喘较前无明显改善，多次复查炎症指标未见下降，痰真菌涂片见真菌孢子及假菌丝，痰培养提示肺炎克雷伯杆菌，多重耐药，予停用“甲泼尼龙、哌拉西林钠他唑巴坦、左氧氟沙星”，改“亚胺培南、伏立康唑、阿米卡星”抗感染治疗。患者家属要求转院进一步诊治。遂至我院门诊就诊，拟以“慢性阻塞性肺疾病急性加重”收住入院。起病来，患者神志稍欠清，精神萎，食欲睡眠一般，大小便无殊，近期体重未见明显增减。
既往史：平素健康状况一般。“冠心病”病史，具体不详；有“高血压病”病史，最高血压16090hg，现未服用降压药，具体不详；确诊“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”1年，具体不详；有“腔隙性脑梗塞”病史。
传染病史：否认“肝炎”、“结核”、“伤寒”等传染病史。
预防接种史：按计划进行。
外伤史：否认外伤史。
手术史：否认手术史。
输血史：否认输血史。
过敏史：否认药物、食物、花粉、灰尘等过敏史。
个人史：居留地：江城。
地方病或传染病流行地区接触史：无。接触情况：-。
吸烟：无。饮酒：无。其他嗜好：无。
工作环境特殊接触史：无。
接触情况：-。
冶游史：无。
婚姻史：已婚。
结婚年龄：适婚。
配偶健康状况：一般。
其他：-。
家族史：父亲已故；母亲已故。
兄弟姐妹：无特殊；子女体健。
家族遗传性疾病：否认“血友病”、“白化病”、“糖尿病”、“精神病”等家族遗传性疾病史。
其他：-。
体格检查：体温360c、脉搏130次分、呼吸30次分、血压10364hg。
一般状况：发育正常。
体型：无力型（瘦长型）。
营养：中等。
意识：昏睡。
面容及表情：慢性病容。
体位：自主体位。
步态：正常。
配合检查：合作。