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第0065章 棘手病例(1 / 2)

 金塔医院。

“疫情,好像并没有如同我们想象的那么容易消失!”

“我们必须时刻做好打硬仗的准备!”

“病人姓名洛夫昌,男,56岁,10天前……”

“……”

刘汉东微微蹙眉地听着讨论病情,很久就赶到了病人的病床前。

……

注射用磷酸肌酸钠(莱博通);

5葡萄糖注射液(亚邦软袋);

胃肠减压;

禁食;

保留胃管;

09氯化钠注射液(塑瓶);

氧气吸入;

加压给氧加收;

磷酸奥司他韦胶囊可威;

09氯化钠注射液(百特);

注射用更昔洛韦丽科伟);

09氯化钠注射液(百特);

注射用更昔洛韦丽科伟);

持续声门下吸引并记24小时量;

生理盐水5l声门下冲洗;

吸痰必要时;

气管插管术后护理常规;

呼吸机辅助呼吸;

持续呼吸功能检测;

丙泊酚持续静脉泵入;

去甲肾上腺素持续静脉泵入;

多巴胺持续静脉泵入;

肾上腺素持续静脉泵入;

胺碘酮持续静脉泵入;

无创呼吸机与高流量交替进行;

病危;

大抢救;

吸痰必要时;

保护性约束prn;

血氧饱和度监测;

心电监测;

icu护理常规;

重症监护;

持续中心静脉压监测(cvp);

右侧颈内静脉置管处换药prn;

右侧颈内静脉置管术后护理常规;

更换尿管prn;

记每小时尿量;

记24小时出入量;

保留尿管;

动脉内压力监测;

经皮主动脉气囊反搏动术iabp;

右股动脉置管处换药;

右旋糖酐40葡萄糖塑瓶注射液500l:30g:25gx1瓶;

加压袋冲洗管路郭凤梅;

右股动脉置iabp管术后护理常规;

吗啡持续静脉泵入;

低脂低盐饮食;

心内科护理常规;

重症监护;

测血糖prn;

注射用奥美拉唑奥西康;

09氯化钠注射液(百特);

多巴酚丁胺持续静脉泵入;

……

主诉:咳嗽10天,胸闷胸痛2天,新冠轻症加重。

现病史:患者10天前受凉后出现咳嗽,伴有咳痰,咳白粘痰,无畏寒发热,无咯血,休息并自服“药物(具体不详)”后症状缓解。2天前无明显诱因下出现胸闷胸痛,伴有气喘、大汗,无明显心悸,无头晕晕厥黑矇,为求诊治,患者遂于今日于社区医院就诊,查心电图提示“室上性心动过速”,肌钙蛋白30ngl,为求进一步诊治,遂转至我院急诊。拟“胸痛查因”收住入院。病程中患者情况一般,无畏寒发热,无恶心呕吐,无腹痛腹胀,食欲睡眠一般,大小便如常。

实验室及器械检查结果:心电图提示“室上性心动过速”,肌钙蛋白30ngl,血常规:白细胞1299109l,中性粒细胞846。

患者男性,56岁,因“咳嗽10天,胸闷胸痛2天,新冠轻症加重”入院。患者10天前受凉后出现咳嗽,伴有咳痰,咳白粘痰,无畏寒发热,无咯血,休息并自服“药物(具体不详)”后症状缓解。2天前无明显诱因下出现胸闷胸痛,伴有气喘、大汗,无明显心悸,无头晕晕厥黑矇,为求诊治,患者遂于今日于当地医院就诊,查心电图提示“室上性心动过速”,肌钙蛋白30ngl,为求进一步诊治,遂转至我院急诊。入院查体:t363c,p140次分,r16次分,bp8064hg,神清,精神可,两肺呼吸音粗,可闻及广泛湿啰音。心率140次分,律齐,双下肢无水肿。3辅助检查:(外院)心电图提示“室上性心动过速”,肌钙蛋白30ngl,血常规:白细胞1299109l,中性粒细胞846。

初步诊断:新冠肺炎,胸闷胸痛查因:1、冠心病急性心肌梗死?2、重症心肌炎?

入院诊断:新冠肺炎,胸闷胸痛查因:1、冠心病急性心肌梗死?2、重症心肌炎?

既往史平素健康状况一般;

传染病史:否认“肝炎”、“结核”、“伤寒”等传染病史;

预防接种史:按计划进行;

外伤史:否认外伤史;

手术史:否认手术史;

输血史:否认输血史;

过敏史:否认药物、食物、花粉、灰尘等过敏史;

系统回顾。

呼吸系统:患者10天前受凉后出现咳嗽,伴有咳痰,咳白粘痰,无畏寒发热,无咯血,休息并自服“药物(具体不详)”后症状缓解。否认盗汗、与肺结核患者接触等病史;

循环系统:2天前无明显诱因下出现胸闷胸痛,伴有气喘、大汗,无明显心悸,无头晕晕厥黑矇,否认咯血、紫绀、昏厥、水肿、血压增高等病史;

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