“这么年轻，太遗憾了！”
“不是新冠带走的！是基础疾病！”
“而且还是极其严重的血液疾病！”
“……”
一大早，就见到缓冲区两个护士在念叨着前一天的病例。
刘汉东当然了解情况，莫紫薇才32岁啊。
疾病不分年龄，遇上了只能全力去救治。
至于结果，医疗并非万能，很多不可控的因素，随时可以将其带走。
就在这时，袁奋主任一路小跑地奔了过来。
“刘兄弟，请你过来帮个忙啊！”
袁奋主任估摸着也是够心急，戴着口罩都能感觉到他大口的喘着气，额头的汗珠早已密密匝匝地爬满了额头。
“袁主任你别急，什么情况？你慢慢说……”
“……”
患者温廷君，男，87岁，因“新冠肺炎，咽部异物3小时”入院。患者无恶心呕吐，无发热头晕，无心慌胸闷，大小便未解。查体：t360，p117次分，r20次分，bp9055hg。神志欠清，精神欠佳，全身皮肤粘膜无黄染，未见皮疹及出血点，未见肝掌和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未触及，头颅无畸形，两眼巩膜无黄染，结膜无苍白，双侧瞳孔等大等圆，直径约3，对光反射灵敏，耳廓无畸形，外耳道通畅，无异常分泌物，鼻腔通畅，鼻中隔无偏曲，口唇无紫绀，伸舌居中，咽无充血，扁桃体无肿大，颈软，气管居中，甲状腺未触及，颈静脉无充盈。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音，心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧05处，未触及震颤，心脏相对浊音界无增大，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，未见腹壁静脉曲张和胃肠型，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，肝颈静脉反流征阴性，胆囊未触及，urphy征阴性，麦氏点压痛-，移动性浊音阴性，肝区、肾区无叩痛，肠鸣音正常。四肢无畸形，双下肢无水肿，脊柱无畸形，生理弯曲存在，活动无异常，生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查示：颈胸腹部ct平扫：1、喉咽腔异物（假牙），伴颈部软组织肿胀积气；2、两肺下叶渗出伴条索灶；3、双肾多发囊肿，右侧肾盂旁囊肿，右侧复杂囊肿；左肾等密度结节，进一步r检查或随访复查；4、肝右叶小囊肿；胆囊切除术后；主动脉粥样硬化。冯亚东副主任医师查房后示：患者面罩吸氧流量7l情况下血氧饱和度波动在85-100，心率偏快，血压较低，病情危重。考虑患者高龄，常年卧床，一般情况较差，予心电监护、吸氧、补液、下病危，请耳鼻喉科会诊，会诊医师建议行手术治疗，拟急诊行新冠肺炎，咽部异物取出术，考虑患者情况，术后予转icu进一步诊治。告知家属病情的严重性、麻醉和手术风险以及相关并发症，家属表示知情同意，签署手术知情同意书。
……
了解情况后，才发现原来是个新冠轻症的老年患者在家里假牙掉喉咙里了。
考虑患者异物位于咽部且有梨状隐窝及食道入口处有黏膜破口，只能喉镜取出后继续治疗。
“老袁啊！这个手术难度还挺大的！你们可要做好防护，避免医务人员感染！”
“就是因为暴露喉腔，病毒溢出导致感染才来找你商议。”
“控制好时间是关键！对了……刚有一个厂商捐赠了一批顶级的防护服，先给你们吧！”
“嘿！说的就是这个！”
“哈哈，老袁啊！你想要就直说！还绕这个圈子！都是为了病人……”
“我听说只有五套！”
“你需要都拿去吧！”
“这个，不合适。我拿三套吧！我、加个助手、一个护士！”
“行！”
“……”
心电监护，将患者指脉氧汇报医生。
患者面罩吸氧5l。
阿托品05g+苯巴比妥钠01g肌注。
手术日期：当日。
开始时间08:20。
结束时间09:10。
全程时间50分钟。
术前诊断：新冠肺炎，咽部异物。
术中诊断：新冠肺炎，咽部异物。
手术名称：支撑喉镜下下新冠肺炎，咽部异物取出术。
手术者：袁。
助手：丁。
护士：管。
麻醉方法：全麻。
麻醉医生：袁。
手术经过：体位：自主体位；皮肤消毒：碘伏。
全麻成功后，患者平卧，常规消毒，铺巾。麻醉喉镜挑起会厌，暴露下咽部，见下咽部一处假牙，下端嵌入左侧梨状窝深部，松动钩子后取出假牙，支撑喉镜导入梨状窝至食道入口观察，见梨状窝侧壁及食道入口处有黏膜破口，肾上腺素棉球压迫止血，经鼻放置胃管，试验在胃内。手术顺利，术后送icu复苏。
……
转出记录。
转出科室：急诊留观；转入科室：重症医学科。
病历摘要：患者老年男性，因“新冠肺炎，咽部异物3小时”入院。患者3小时前被家属发现假牙卡在咽喉部，遂至我院急诊就诊，急诊拟以“新冠肺炎，咽部异物”收住入院。患者既往无高血压、糖尿病、冠心病病史，有股骨头骨折内固定、腹股沟疝手术修补病史，具体不详。查体：p117次分，r20次分，bp9055hg。神欠清，精神欠佳，推入病房，右侧腹股沟区可见陈旧性手术瘢痕。辅检：颈胸腹部ct平扫示：1、喉咽腔异物（假牙），伴颈部软组织肿胀积气；2、两肺下叶渗出伴条索灶；3、双肾多发囊肿，右侧肾盂旁囊肿，右侧复杂囊肿；左肾等密度结节，进一步r检查或随访复查；4、肝右叶小囊肿；胆囊切除术后；主动脉粥样硬化。
入院诊断：新冠肺炎，咽部异物。
诊疗经过：入院后完善血尿粪三大常规、生化全套、电解质、纤溶功能、肌钙蛋白、病毒八项、心电图、血气分析等检查。组套血气分析组套：p2:319hg↓；氧分压（测定）:1370hg；氧饱和度（测量）:997；碳酸氢根浓度:215oll↓；氯离子:1089oll；葡萄糖:832oll；p2tc:319hg↓；氧分压（体温）:1370hg；血细胞分析（五分类仪器检测法）：白细胞计数:1497x109l；红细胞计数:338x1012l↓；血红蛋白:102gl↓；中性粒细胞比率:960；急诊生化全套急诊电解质：白蛋白:337gl↓；球蛋白:416gl；碱性磷酸酶:150iul；葡萄糖:708oll；尿素:75oll；急诊纤溶功能检查：凝血酶原时间:146秒；抗凝血酶:65↓；纤维蛋白原降解产物:667gl；纤维蛋白原:440gl；d-dier:953ugl；男性肿瘤标志物筛查组套游离甲状腺功能：游离前列腺特异性抗原:314ngl；总前列腺特异性抗原:1051ngl；游离三碘甲状腺原氨酸:214poll↓；胃泌素释放肽前体:7943pgl；予心电监护、吸氧、补液、下病危，请耳鼻喉科会诊，会诊医师建议行手术治疗，排除相关禁忌后急诊行新冠肺炎，咽部异物取出术，患者术中生命体征不稳，术后转icu进一步救治。
目前情况：神志欠清，精神欠佳，胸廓无畸形，双肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿性啰音，心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧05处，未触及震颤，心脏相对浊音界无增大，心率117次分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，右侧腹股沟区见陈旧性手术瘢痕，未见腹壁静脉曲张和胃肠型，无明显压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肝颈静脉反流征阴性，胆囊未触及，urphy征阴性，麦氏点压痛-，移动性浊音阴性，肝区、肾区无叩痛，肠鸣音正常。
目前诊断：新冠肺炎，咽部异物。
转科目的：转入icu进一步治疗。
提醒接受科室注意事项：无。
……
“温廷君，床号3，新冠肺炎，咽部异物，半小时前取出，转入我科。”
“紧急处置！”
“护士，请看一下医嘱，做好记录！”
“收到！”
“……”
老者病情变化、急需抢救，刘汉东战队迅速投入救治。
10:10出现血压下降，art：8650hg，bp：8251hg，评估患者容量反应性：被动抬腿试验阳性，予加快输液速度，患者血压上升不明显，同时予去甲肾上腺素5μg持续静脉泵入，10:15患者血压逐渐升至10372hg，继续评估患者容量状态，维持灌注。
……
在接下来的时间里，又是一种怎样的惊心动魄的经历！
或许只有金塔医院重症监护室的医者们才能体会吧。
奥硝唑氯化钠奥立妥注射液100l:05gx1袋；
哌拉西林他唑巴坦钠特治星45gx1支；
美洛西林钠舒巴坦钠凯韦可125gx1支；
美洛西林钠舒巴坦钠凯韦可125gx1支；
记每小时尿量；
右桡动脉置管处换药prn；
右桡动脉置管处护理常规；
持续有创血压监测；
记24小时出入量；
保留尿管；
持续中心静脉压监测（cvp）；
右侧颈内静脉置管处换药prn；
右侧颈内静脉置管术后护理常规；
加压给氧加收；