钱乐蒂，女，40岁，新冠轻症，菌血症（肺炎克雷伯杆菌）。
主诉：双下肢水肿伴蛋白尿4月余，发热21天余。
现病史：患者4月前无明显诱因下出现双下肢水肿，呈对称性。伴胸痛、无咳嗽、咳痰，无胸闷气喘，无发热，无口角歪斜，无流诞，无呕吐，无四肢抽搐，无血尿，无腹痛腹泻。
既往史平素健康状况一般。
体温364c脉搏104次分呼吸15次分血压10382hg。
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实验室及器械检查结果。
初步诊断：1、新冠轻症，菌血症（肺炎克雷伯杆菌）2、肺部感染3、系统性淀粉样变性（肾功能不全、心脏损害、低蛋白血症、颅脑损害？）4、泌尿系统感染5、贫血6、腹腔积液、盆腔积液7、阑尾炎术后。
入院诊断：1、新冠轻症，菌血症（肺炎克雷伯杆菌）2、肺部感染3、系统性淀粉样变性（肾功能不全、心脏损害、低蛋白血症、颅脑损害？）4、泌尿系统感染5、贫血6、腹腔积液、盆腔积液7、阑尾炎术后。
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icu护理常规；
重症监护；
加压给氧加收；
灭菌注射用水500l1瓶瓶；
指脉氧监测；
心电监测；
病危；
留置尿管；
记每小时尿量；
记24小时出入量；
大抢救；
吸痰必要时；
高流量氧疗；
留置胃管；
胃肠减压；
丙泊酚持续静脉泵入；
哌拉西林他唑巴坦钠特治星45gx1支；
09氯化钠注射液100l百特100lx1袋；
布托啡诺持续静脉泵入；
丙泊酚持续静脉泵入；
右美托咪定持续静脉泵入；
右侧桡动脉置管术后护理常规；
右侧桡动脉置管处换药prn；
持续有创动脉血压监测；
颈内静脉置管术后常规护理；
9氯化钠注射液500l百特500lx1袋；
右颈内静脉置管处换药prn；
持续中心静脉压监测（cvp）；
呋塞米持续静脉泵入；
去甲肾上腺素持续静脉泵入；
呋塞米持续静脉泵入；
右美托咪定持续静脉泵入；
肢体气压治疗；
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患者郝丽兰，女，71岁，因“新冠轻症、外伤2天，胸闷、心悸4小时余”入院。目前诊断：1、新冠轻症、心律失常阵发性室上速？2、冠心病急性冠脉综合征心功能iii级3、左股骨骨折4、高血压病3级（极高危）5、2型糖尿病6、陈旧性脑梗塞。患者2天前晨起时跌倒致左侧股骨骨折，1天前至骨科医院就诊，行ct检查（有影像结果图像，未见报告），特请贵科会诊，协助诊治。申请会诊的目的和要求：特请贵科会诊，协助治疗，谢谢！患者今日心跳呼吸骤停多次，已转入icu治疗，病人已从心内科转出。目前治疗主要为抢救生命，待生命体征稳定后，再行重症骨科专家会诊。
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入院后予一级护理，低盐低脂饮食，入院指导已做，腕带已上，信息双人核对，告知患者佩戴腕带的意义。
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防跌倒评4分预防措施:“防跌倒”“防坠床”高危标识醒目，告知跌倒坠床风险，并签署《跌倒坠床风险预防告知书》提供足够灯光，保持病房地面清洁干燥，清除床旁走道障碍穿防滑底的鞋子卧床期间使用床护栏，需暂时下床时需告知责任护士轮椅及便盆座椅固定，物品放置在便于患者拿取处
aden评18分预防措施:保持床单平整、清洁、干燥，无渣屑告知患者和或陪伴人员压疮预防知识指导患者和或陪伴人员自理自护技巧卧床期间加强翻身和皮肤清洁nrs4分预防措施:barthel指数总分：60分预防措施:padua评分：7分预防措施:控制血脂；控制血糖；戒烟；少酒；每日饮水量2000l；卧床期间抬高患者下肢指导并协助患者进行下肢被动活动（踝泵运动、膝关节伸屈运动）指导并协助患者进行下肢主动活动（踝泵运动、股四头肌等长舒缩运动、膝关节伸屈运动）指导并协助患者早期下床活动如患者头晕或服用镇静安眠药物，服用后半小时内保持卧床或坐位，下床前先坐于床沿，再由照顾者扶下床。如患者下床时放下床栏，不能跨越，改变体位应遵守“三部曲”:即平稳30秒，坐起。
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存在以下主要护理问题：1舒适的改变2知识缺乏护理措施如下：1保持病室安静舒适，为患者提供一个良好的休息环境。2协助做好患者的生活护理。3遵医嘱正确予降压、调脂、减少心肌耗氧、抑制血小板聚集等治疗，观察药物疗效。4向患者讲解有关疾病的知识及目前的治疗，鼓励患者树立战胜疾病的信心，保持良好的心理状态。患者明日抽血查生化，交代患者今晚22：30以后至明晨抽血前不要饮水、进食，指导正确留取大小便标本。
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遵医嘱下病重，患者存在以下主要护理问题：1有猝死的危险2心输出量减少3皮肤完整性受损的危险4自理能力缺陷5有受伤的危险护理措施如下：1保持病室安静舒适，为患者提供一个良好的休息环境。2协助做好患者的生活护理。3遵医嘱正确予降压、扩冠、调脂、减少心肌耗氧、抑制血小板聚集等治疗，观察药物疗效，密切观察患者生命体征的情况，如有异常及时汇报医生。4保持病室光源充足，地面清洁干燥，床头挂防跌倒标识，使用床边护栏，指导患者翻身、起床动作要慢，不要做低头、弯腰等动作。5向患者讲解有关疾病的知识及目前的治疗，鼓励患者树立战胜疾病的信心，保持良好的心理状态。
遵医嘱予心电监护，持续鼻导管吸氧2升分。