主诉:新冠轻症，直肠癌术后9个月，肛周肿痛29天。
现病史：患者今年1月份无明显诱因出现腹泻，解黄色稀便，间断伴暗红色血液，每日4-5次，无里急后重，初未重视，后自服消炎药后好转（具体不详），后腹泻次数增至约10次日，间断出现鲜血便，遂于今年3月份就诊于淮安市第一人民医院，肠镜提示：直肠结肠癌，结肠息肉。病理：（乙状结肠）绒毛管状腺瘤，局灶腺上皮低级别内瘤变，（乙状结肠，直肠）中分化腺癌。排除禁忌后于行腹腔探查+降结肠双腔造口术，术中见：大网膜与腹壁有粘连，肝，胆囊，胃，小肠未见明显异常。腹腔内无腹水。肿瘤位于直肠近腹膜处，侵犯膀胱，予行降结肠造口术。患者于2017-3-15复查ct示1、直肠癌伴外侵，瘤旁及骶前淋巴结肿大，2、盆腔淋巴结稍大，胸部散在小淋巴结，3、左肾小囊肿4、两肺轻度炎变5、脑内腔梗。3-17起予贝伐珠单抗+替加氟+奥沙利铂化疗一周期7d，期间出现肛门少量出血。后又于予同方案6周期。复查ct：直肠癌姑息术后，化疗后较前比较，直肠病灶退缩改善，周围侵犯好转，瘤旁及骶前肿大淋巴结缩小，遂于2017-11-13在当地医院行直肠前切除伴结肠造口术，术中见：原发灶位于腹膜反折上翻，直肠后壁，距肛口约8，溃疡型，大小约45,侵及浆膜面，浸润肠管23周，原结肠造口处肠管质地良好，无明显肿瘤侵犯，术后3天好转出院。患者无明显诱因下出现腹痛腹胀，造瘘口少量排气排便，同时伴有肛门处肿痛感，曾予肛门口灌肠，灌出脓性液体，于当地医院就诊，考虑“肠梗阻”予禁食、静脉补液治疗无好转，于2017-12-1就诊于江城肿瘤医院，予对症处置后，患者可经口进食，造瘘口有排气及黄色稀便，患者住院期间曾给予“头孢西丁、头孢哌舒巴坦”抗感染治疗（具体过程不详），效果不佳，1周前患者腹痛加重，呈持续性全腹痛，性质为隐痛，不能定位，遂改为亚胺培南西司他丁抗感染治疗。5天前再次出现纳差，伴小便减少，约500l日，意识烦躁，表达欠清。今晨患者出现胸闷呼吸困难，请我科会诊后考虑病情危重，拟“盆底蜂窝织炎，肺部感染，呼吸衰竭”收入我科。病程中，患者精神一般，饮食一般，睡眠较差，小便偏少，近期体重无明显增减。
……
icu护理常规；
心电监测；
指脉氧监测；
禁食；
丙泊酚持续静脉泵入；
瑞芬太尼持续静脉泵入；
右桡动脉置管处换药prn；
右桡动脉置管处护理常规；
动脉内血压监测；
持续中心静脉压监测（cvp）；
右侧颈内静脉置管处换药prn；
右侧颈内静脉置管术后护理常规；
重症监护；
记每小时尿量；
保留导尿管；
氧气吸入；
加压给氧加收；
病危；
大抢救；
吸痰必要时；
保护性约束prn；
09氯化钠注射液（百特）100lx1袋；
注射用艾司奥美拉唑钠耐信40gx1支；
吗啡持续静脉泵入；
记24小时出入量；
保留导尿管；
记每小时尿量；
左桡动脉置管处换药prn；
心电监测；
icu护理常规；
重症监护；
指脉氧监测；
肾上腺素持续静脉泵入；
去甲肾上腺素持续静脉泵入；
动脉内血压监测；
左桡动脉置管处护理常规；
09氯化钠注射液亚邦软袋500l1袋；
持续中心静脉压监测（cvp）；
右侧颈内静脉置管处换药prn；
右侧颈内静脉置管术后护理常规；
禁食；
记24小时出入量；
记每小时尿量；
保留导尿管；
加压给氧加收；
灭菌注射用水500000l1瓶瓶；
09氯化钠注射液亚邦软袋500l1袋；
持续呼吸功能检测；
呼吸机辅助呼吸；
气管插管术后护理常规；
氧气吸入；
吸痰必要时；
大抢救；
病危；
保护性约束prn；
左足背动脉置管处护理常规；
左足背动脉置管处换药prn；
左侧颈内静脉置管术后护理常规；
左侧颈内静脉置管处换药prn；
多巴酚丁胺持续静脉泵入；
保留心包纵膈引流管并记量；
保留右侧胸腔闭式引流管并记量；
右腋动脉eo导管置入术后护理常规；
持续体外eo治疗；
监测右桡动脉搏动q1h；
右腋动脉置管处换药prn；
右股静脉置管处换药prn；
右股静脉eo导管置入术后护理常规；
监测右下肢足背动脉搏动q1h；
观察神志、瞳孔qh；
持续bis监测；
亚低温脑保护；
保留胃管；
胃肠减压；
腹内压监测prn；
临时起搏器应用；
5葡萄糖注射液（亚邦软袋）5100lx1袋；
注射用美罗培南海正美特050g1瓶盒；
注射用万古霉素稳可信500gx1支；
5葡萄糖注射液（亚邦软袋）5100lx1袋；
注射用维生素c100g1支支；
5葡萄糖注射液（亚邦软袋）5100lx1袋；
注射用二丁酰环磷腺苷钙20gx1瓶；
5葡萄糖注射液（亚邦软袋）5100lx1袋；