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第41章 打印机又坏了……(1 / 2)

 28床,</p>

问诊大概花了20多分钟时间……</p>

周墨问得很细,在纸上记了很多东西。</p>

旁边的黄一明额头汗都流下来了,因为他发现自己竟然跟不上周墨的思路。很多他都是没考虑到的,但又必须考虑的东西。</p>

“怎么感觉,我已经被周墨拉开了很大的差距?”</p>

“可的学历可是比他要高啊……”</p>

黄一明有点怀疑人生。</p>

如果一开始,自己没经验,被周墨拉开差距到还罢了,怎么现在自己已经走上正轨了,还是被周墨甩的看不到车尾灯?</p>

此时,</p>

周墨收起了夹板纸,对病人说道:</p>

“我基本问完了,接下来我需要给你做一下体格检查……”</p>

“好的好的,麻烦周医生了……”</p>

病人张岩并没有不耐烦,反而觉得这个医生特别负责任。</p>

这让他很开心。</p>

周墨拿出了黄一明送的3M听诊器。</p>

上次用过之后,他就深深爱上了这该死的高级音,有点忍受不了自己买的600多的听诊器。</p>

当然,这东西算是借的,等周墨勾到了一个富婆之后,再还钱给黄一明。</p>

戴上尊贵的3M听诊器,</p>

开始听诊。</p>

首先,</p>

听整体心脏的声音。</p>

心音。</p>

先说一下心音的概念。</p>

「心音」:指由心肌收缩、心脏瓣膜关闭和血液撞击心室壁、大动脉壁等引起的机械波现象所产生的声音。</p>

一次心动周期,可产生四个心音。</p>

也就是第一心音(S1)、第二心音(s2)、第三心音(s3)、第四心音(s4)。</p>

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一般情况下,第一心音、第二心音可以正常听到,第三心音(S3通常仅在儿童及青少年可听到),第四心音(正常情况很少听到)。</p>

周墨将听诊器放过去。</p>

倾听,</p>

一个心动周期……又一个心动周期……又一个心动周期……</p>

很清晰:</p>

:第一、第二心音很正常,</p>

:周墨听到了明显的第四心音,并且是因肥厚的左心房强有力的收缩产生的第四心音。</p>

很明显,</p>

这心音是有问题的。</p>

这第四心音,印证了「主动脉瓣狭窄」,因为「主动脉瓣狭窄」会导致左心房长时间负荷,让左心房的心肌不由之主生长,变肥厚。</p>

要素集齐。</p>

下一步,</p>

周墨放到了胸骨右缘1~2肋间。</p>

这是主动脉瓣狭窄的最显著特殊心音的地方。</p>

这一听!</p>

顿时周墨听到了粗糙而响亮的射流性杂音,而且非常响亮,根据周墨的评估,起码3/6级以上,并呈递增-递减型,向颈部传导……</p>

这是很典型的主动脉瓣狭窄的心音。</p>

而且根据周墨的经验判断,这应该是有钙化了。</p>

钙化主动脉瓣,跟没有钙化的主动脉瓣,在软硬度上会有差别,声音会不一样。</p>

这一点,在《内科学》P308 上,有写过。</p>

周墨看向黄一明:“考你一个问题……”</p>

黄一明吓了一跳:“考我?”</p>

顿时有一种被老师抽中考试的紧张感。</p>

但是很快又意识到:我紧张个毛啊,周墨又不是我老师,我怕个鬼!</p>

黄一明放松下来:“问吧……”</p>

周墨微笑:“你对教材熟吗?”</p>

黄一明:“还行吧!”</p>

昂首!</p>

我可是学霸!</p>

教材算什么!</p>

而且,在这两周,他重新翻出了教材,关于心内科的,都刷了一遍。</p>

教材的相关问题,有自信难不倒他!</p>

周墨微笑:“眼前的这位病人,我可以判断是钙化性主动脉瓣狭窄……”</p>

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