决定好了手术方案,林易开始动手了。
充分暴露术野,钝性分离腹腔粘连,再次彻底清除腹腔脓液,及坏死组织,适量盐水冲洗腹腔,吸净。
这些操作,林易做的非常快。
看的尹良和宋博瑞那是眼花缭乱。
周围的实习生和进修医生,更是跟不上林易的节奏。
林易首先做的是部分乙状结肠切除,然后结肠造瘘。
这个手术相对来说,比较简单,他做的也比较快。
首先林易于乙状结肠穿孔上、下约2cm处,给予离断肠管,离断对应系膜,确切止血。
远端间断丝线加固旷置,近端肠管出左侧腹壁造瘘,间断丝线固定。
这个部分乙状结肠切除和造瘘就算完成了,很简单的手术。
对于林易来说,这个手术很简单。
但是对于尹良和宋博瑞,以及周围的实习生和进修生,那就有相当的难度了。
手术这个东西,说起来容易,做起来难。
很典型的是眼会,手不会。
不管任何手术,不经过无数次的上台操作练习。
手术步骤,你背的再熟练,也无法成为一个高明的医师。
因为乙状结肠切除比较简单,所以林易也没有过多的讲解。
而是迅速的完成了这个操作,接下来他要做的是,整个胆囊切除术。
这个手术,相对于乙状结肠切除术,稍微难度大了一点。
因此林易速度慢下来一点,然后详细的给周围的人,讲解了一下步骤。
林易一边讲解步骤,一边仔细地进行着操作。
在众人眼里,林易的操作简直是行云流水。
有一种他不像在做手术,而是在做一件工艺品的感觉。
给人一种赏心悦目的感觉。
处理完乙状结肠,林易以无损伤钳,夹持胆囊底部,沿胆囊两侧切开胆囊浆膜。
由胆囊底部,游离胆囊至胆囊颈部。
显露肝十二指肠韧带和winslow孔,钝性分离,找到胆囊管。
在胆囊管后上方,分离出胆囊动脉。
在分离胆囊动脉的时候,林易还特别给周围的医生强调一下。
“分离胆囊动脉的时候,一定要小心,动作一定要轻柔,千万不要粗暴,不然的话扯断胆囊动脉,是很麻烦的事!”
林易一边说着,一边继续进行手术。
在近胆囊壁处,切断胆囊动脉,距胆总管0.5cm处,切断胆囊管,近端双重结扎。
移去胆囊后,胆囊床彻底止血。
手术进行到这里,整个手术算是完成了。
剩下的工作都是收尾的。
林易便交给他们完成。
走出手术室后,在急诊大厅,一个60多岁的老大爷躺在地上不省人事。
一个60多岁的老太太,看起来应该是他的老伴,已经被老大爷吓得六神无主。
一边哭喊着:“老头子你可别吓我,你快醒醒啊。”
一边不时转头慌张的大喊:“快来医生救人啊。”
一个护士急忙跑到了老大爷跟前,蹲下身查看他的脉搏情况。
她先让老大爷平躺在地,让他的脖子后仰,彻底打开气道,以防昏迷的老大爷窒息。
摸了一下他的颈动脉,心脏跳动还是比较正常的,呼吸也还可以。
这时护士的心,稍稍放松了下来,但是老大爷具体是什么情况,她判断不了,还要等待医生的到来。
就在这时,林易等一群人已经赶快跑到了老大爷身边。
王巧雅首当其冲,蹲下身来查看老大爷的情况。
虽然围过来的医生不少,但今天毕竟是她值班,所以她是首先需要接诊的医生。
王巧雅察看了一下老大爷的脉搏,又看了看他的瞳孔,再次听了他的心肺。
然后抬头看着林易说道:“现在病人是昏迷状态,双侧瞳孔不等大,考虑脑疝形成。不过还需要进一步做头颅ct检查才能确定。”
王巧雅说完,然后转头看向一旁的老太太问道:“老太太,病人以前有没有高血压?”
老太太急忙点头回答道:“老头子有高血压,吃着药呢,但是降得并不理想,所以今天准备再来看看的,可谁知道突然就昏迷这儿了。”
老太太难过的要滴下眼泪:“医生,我老伴有没有事啊?”
看着老太太急切的表情,王巧雅立刻安慰道:“老太太,你先不要着急,我们先给老大爷检查一下,明确病情再说。”
然后冲一旁的护士助手说道:“快去推轮床,把病人推进抢救室。”
护士很快推过来一架轮床,众人齐心协力把病人抬到了轮床上,然后推到了抢救室。
护士急忙给病人吸上了氧气,连上了心电监护仪。
很快病人的生命体征,显示在监护仪上。
监护仪显示,血氧饱和度98%,而血压竟然高达200/100毫米汞柱。
从病人的血压高达3级来看,病人最可能是脑血管出现了问题,而最有可能的则是脑出血。
因为刚才王巧雅已经发现病人的双侧瞳孔已经不等大。
双侧瞳孔不等大,是脑血管出现问题的重要的一个体征。
在没有任何预兆,突然昏迷的病人,最常见的病因就是脑血管疾病,以及心血管疾病,再者还有一个低血糖昏迷。
遇见这种突然昏迷的病人,首先要进行明确的检查,明确病情才能进一步的治疗。
目前病人的血氧饱和度高达98%,也就是说呼吸功能尚可。
因此只需要鼻导管吸氧就可以了,暂时不用气管插管使用呼吸机。
王巧雅又立刻下达医嘱,让护士抽了相关检查的血液,很快血糖结果出来也不低。
可以排除低血糖昏迷。
做了心电图以后,显示只是有些心肌缺血,但是也不至于引起昏迷的情况。
所以目前这个病人,最可能就是脑出血造成的昏迷。
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