“这里呢?”林易又按压阑尾。
“不痛……”
“拉肚子吗?”
“没有拉肚子……就是这里痛……痛的我受不了了……”
这时候,看着林易这一系列的触诊,基本上在场的医生都能有一个怀疑的方向了。
其他位置都不
第二百八十六章不是胰腺炎吗?
痛,就只有胃部和胰腺的位置痛。
那说明不是胃溃疡就是胰腺炎。
再结合患者并没有拉肚子,便血和消化道等反应,那结果就更靠近胰腺的问题了。
还没等林易开口,吴江便率先问道:
“他昨天腹痛之前有没有吃什么油腻的东西?或者喝了很多酒?”
其他民工连忙点头:
“对对,前天晚上我们工地上老板请客,出去聚餐了的,吃的火锅确实也喝了点酒。
但是火锅也不算油腻吧?就是比较辣嘛。”
“大爷,我问你几个问题啊。”吴江又凑到患者跟前询问。
平车上的大爷点了点头:“好……好的。”
“你肚子是经常痛还是就昨天才开始痛的?”
“就……就昨天……”
“来个护士给他测个体温吧。”
吴江说完后又低着头问道:
“大爷,你肚子痛的时候恶不恶心?胃里有没有反酸的感觉?”
“没有……就是肚子痛……胃里没有不舒服。”
吴江这么一问,也基本就排除了胃部的问题。
现在矛头直指胰腺炎。
吴江转头看了看林易道:
“我初步怀疑是胰腺炎,查个b超,腹部ct,血和尿淀粉酶吧。”
林易点头:
“嗯。”
说完后,林易却并没有急着下医嘱,而是拿着听诊器在这名民工大爷的肺部听了一会。
众人不解。
现在结果已经很明显,很可能就是胰腺炎了。
查个淀粉酶然后输液控制,人也就没大碍了。
他还听什么胸腔啊?
钱正刚只以为林易是想多检查一下,也就没说什么。
将听诊器放下后,林易说道:
“肺部听诊不像是清音,我建议在加一个肺部ct。”
吴江一听也好奇了起来,他接过林易手里的听诊器一听。
尴尬了……
他怎么就啥也听不出来?
这不是很正常的清音吗?
哪里不像了?
这时,躺在平车上的大爷一听要多做检查连忙哀怨道:
“医生啊……我……我少做点检查吧,我本来也没什么钱的……”
但林易却摇头坚持道:
“大爷,我这是为你好,肺部的ct必须做。”
“可是医生……我没钱啊……能不能做腹部的时候
带着肺一起做了啊?”
“这恐怕不行,每个部位是分开的。”
“可是……我家里……家里还上有老下有小,我能节约就节约点啊医生……
您就行行好吧,我不做这个ct可以吗?”
躺在平车上的患者很虚弱,但一想到进医院要花很多钱,他心里又很无奈。
林易皱着眉,看了看他的肺部。
“不行,肺部ct必须做!三百块……我帮你出了吧。赶紧先抽血,然后送去影像科。”
林易此话一出,周围医生纷纷朝他投来了诧异的目光。
居然主动帮患者出ct的钱?
他们觉得这人如果真没钱做肺部ct那就不做好了。
如果查出来是胰腺炎也没什么必要做肺部ct啊。
此刻,邓伟也站了出来问道:
“林易,你怎么坚持要让他做肺部的ct呢?”
林易解释道:“肺部听诊的声音不对劲,以防万一,所以做一个ct平扫看看。”
邓伟皱了皱眉,自己也拿着听诊器仔仔细细的听了一会。
并没有听见什么不对劲的声音啊。
他心想,林易是不是有点多此一举了?
躺在平车上的
第二百八十六章不是胰腺炎吗?
患者听见林易愿意出钱,感激的想要坐起来给林易鞠躬。
不过林易把他给按在了平车上:
“不用谢我,你先躺着吧,你们谁是家属,先跟我来办公室签字,另外的人就先送他去做检查吧。”
几个民工里没有家属,但有愿意帮忙签字的同事。
半个小时后,患者的检查结果也全都出来了。
血淀粉酶:378u/l
尿淀粉酶:3974u/l
血尿淀粉酶查出来全部高于正常值。
这么高的数值,基本就能确定是胰腺炎了。
另外,查出来的血糖也不高,血脂三项也正常。
说明胰腺炎不是由血糖和高血脂症引起的。
b超上未见胆管和胆囊结石,说明也不是胆囊堵塞引起的。
最后是ct。
上腹部的ct显示胰腺阴影部扩大,应该是有水肿。
并且周围还有游离液体。
应该是炎性渗出物。
看来这老大爷的的胰腺炎已经发展到了化脓性胰腺炎了。
最后,是另外一张肺部ct的片子。
不看不要紧,一看,所有人的眼神中都充满了疑惑!
“这……这胰腺炎的肺部ct怎么会出现这种情况??”
尹良盯着片子看了好一会后说道。
此刻,灰黑色的片子被卡在了放灯片前。
这名民工的片子上显示,双肺弥漫性磨玻璃密度阴影,内部见细网格。
吴江也暗自思索道:
“这人也不咳嗽啊,肺部也没有干湿性啰音,怎么ct片会出现这种情况??”
其实在刚刚一开始,林易就已经注意到了这位患者的肺部异常情况。
所以才会坚持让他做个肺部ct。
此刻,众人疑惑的同时,林易站了出来。
“听诊的时候我就察觉到不对,像是清音,可听起来又有点不像,但也不是干湿性啰音。
所以我才坚持让做的检查。
现在结果也出来了,说明我的坚持确实是对的。
患者的肺部听诊无干湿性啰音,且胰腺炎很明确。
也进一步说明了这张ct片上的阴影,是肺间质的病变,不是肺泡。
所以,我认为这名患者除了胰腺炎的诊断外,还有应该有个间质性肺炎!”
“啊?间质性肺炎?”
“胰腺炎合并间质性肺炎?很少见呀。”
吴江犹豫片刻后,然后问道:
“没有这么严重吧?!你要说是间质性肺炎怎么患者一点呼吸道的症状都没有?”
第二百八十六章不是胰腺炎吗?