,推理诊病:大哥,你老婆下药了!
尹良也怀疑道:
“化脓性胰腺炎已,而且肺部玻璃密度阴影的面积也非常小,患者也没症状,既不缺氧也不咳嗽,你怎么就能这么肯定?
见他们疑惑,林易也早有准备,他说道:
“可能听起来确实有扯,但这是事实。
位大爷没有出现呼吸急促或缺氧的症状,可能是因为还在早期。
如果晚点,或者说晚一天来医院,肺部ct的阴影可能就会变得更集。
还有一点,这个间质性肺炎的病因其实是跟胰腺炎有关。
胰腺炎在发病过程中,机体会产生大量的炎性细胞因子和炎性介质。
其降解产物容易造成肺部的毛细血管出现剧烈收缩,导致血管内皮细胞通透性增强,引起肺灌注不,从而出现肺部的细胞损伤和功能障碍。
是目前是早期,患者的症状很轻微,或者还有明显症状而已。
有,ards的众多病因里也包有胰腺炎。
且它的生机制和间质性肺炎也很像。
都是由于炎性细胞因子和介质造成的肺部损伤。
但我之所以排除了ards是因为ards是一定会有呼吸道症状。
但间质性肺炎早期不会,所以了奥曲肽、奥美拉挫这种疗胰腺炎的药物外,还要用糖皮质激素加利尿剂。”
话落。
整个办公室的人愣愣盯着林易。
尤其是吴江和尹良两人。
这家伙……
易哥怎么这么快就反应过来肺部炎症是由胰腺炎引起的?
还有!
关于肺部听诊,想他吴江从医这么多年都没有听出来异常。
结果易哥却是一听就给听出来了!!
一时间,吴江觉得自己手臂上都起了一层鸡皮疙瘩!!
易哥的观察力和判断,实在是太强了!
在重症胰腺炎或者免疫力低下的患者身上,确实是会发生这种炎性细胞因子损伤到肺部的疾病。
但几率非常非常小。
小到一般医都很难发现肺部出现问题的病因是胰腺炎。
要么会怀疑是之前肺部疾病留下的后遗症,要么就怀是肺部的病毒感染)
总之很难将部ct上的那些阴影和胰腺炎联系一起。
哎……
不得不说,易哥真是太厉害了。
一阵寂静过后,林易在众医生的注视下开好医嘱。
而此时,刚好抢救室的护士也跑过来说道:
“刚才那个胰腺炎的患者知道怎么回事,我感他喘气有点急?而且指尖氧饱和测出来是85%,要不要上氧气啊?
还有,他还有一点低烧,体温是38.1,其他生命体征都正常。”
林易连忙回道:
“要上,先高流量给氧一小时,等氧饱和上到90%就转低流量给氧。”
“好的!”
护士应声后转头忙活去了。
办公室里,本院的医生皆是用着一脸佩服的眼神看着林易。
刚还没症状呢,这患者症状马上就来了!
很快,这位民工在输完液之后,体温降下去了。
重新查了淀粉酶的指标也有所下降。
接下来就应该安排手术了。
化脓性胰腺炎并且已经出现游液体,是要引流并清除脓坏死的胰腺组织的。
很快,民工被送上手术室。
他没什钱,都一起来的几个大伙给凑的。
另外家属也通知了,过来的是个穿着高中校服的男和一个看起来有点痴呆的中年女人。
中年女人应该是患的老婆……
感觉像是
第二百八十七章手术非常成功!
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个残障人士,说话走路都不怎么利索。
怪不得患者一直在说自己没钱。
进手术之前,林易尽量给这两位家属讲明白患者的主要问题和手术方案。
这名高中生上的表情平淡,像是听懂了,又像是听懂。
中年妇女就更别说了,一的抓着林易的手,动想说话,但半天都说不出一句完整的话。
林易点点头看着他们:
“你们放心啊,手术难度不大,很快就能结束。
两位家属齐齐点头。
“医生,等等!”
就在林易准备进入手术室之际,这名高中生突然叫住了他。
林易头看他。
男孩却支支吾吾的道:
“医生……我……我们家条件不好,没钱给您送礼……可是……可您要是治好了我爸……
我……我给您当牛做马都行,谢谢您了!”
说完,这男孩朝林易行了一个弯腰九十度的鞠躬礼。
林易一听心里还挺感动的。
这小孩虽说才上中,但是看着却比同龄学生懂事的多。
哎,也是,哪户穷人家的孩子不是早早就当了家
林易走上前把这男孩拉了起来道:
“孩,我医生不需要你来送礼知道吗?
治人是我们的职责,不需要你额外的附加条件。
你如果真想感谢我,你就好好读书考上最好的大学,将来出息了就是你报答我的最好方式。
你想想你爸整天在工地干活那么累,不都是为了你吗?”
男孩起头,眼里闪烁着点星光。
“我……我会的!谢谢你医生,请你务必把我爸爸治好啊。”
“嗯。”
林易给了个肯定答。
手室里,消毒、备皮、铺手术巾。
林易是主刀。
手术采用的是微创的方式,也就是在腹部打两个孔。
一边放腹腔镜,一边放置操作用具。
吸入性麻醉,全麻,患者很快就闭上了眼睛。
宋博瑞帮着用圆钳夹住皮肤,林易拿着手术刀在周做切口。
切口做好后放置多通道单孔的port。
宋博瑞帮林易掌镜,当镜头刚一探入腹腔时,胰的位置还并有完全暴露出来。
但已经能看见脓肿的部分组织。
将肝脏胃往旁边拉了点,整个胰腺才彻底暴露在众人眼中。
“坏死的面积了一大半啊。”
宋博瑞感慨了一句,便将冲洗管放了进去。
先冲洗吸引,将术野清干净,方便操作。
林易这边,举着极电凝钳开始做钝性分离。
双极电凝钳夹闭时,可以当做是个带电的钝刀。
张开时就是带电的剪刀。
是目前在临床医上很常用的手术器械。