,推理诊病:大哥,你老婆下药了!
周朝盯着监护仪,心里七上八下,希望这个病人的血压,尽快的降下来。
只有把这个病人的血压,降到正常范围。
那么他的动脉瘤破裂的风险就会降低,只有这样周朝才敢带着他去做ct和心脏彩超等检查。
然而十几分钟过去了,病人的血压仍然是200/120mmhg。
周朝的额头上,不由得冒出一层汗珠。
硝普钠是用来降低血压,最强有力的药物。
大多数的病人,别说用药10分钟,就是用药三五分钟,血压就会降低。
然而这个病人,已经用了十几分钟,血压却是稳丝不动。
由于给他应用了杜冷丁止痛药物,疼痛相对减轻了不少。
但是由于血压没有降低,周朝却是丝毫不敢动他。
更别提带着他去检查了。
血压这么高,带着他去检查,万一在检查的路上动脉瘤破裂了,那么这个病人必死无疑。
那么周朝自己也会有着不可推卸的责任。
“把硝普钠调成每小时8毫克,静脉泵入。”
周朝让护士加大了药量。
就算这个病人的血压,降到正常的范围,
周朝带着他去做检查,已经冒了很大的风险。
如果血压不能下降到正常范围,周朝是万万不敢冒险,带着病人去检查的。
然而又过了十几分钟,加大了药量后,这个病人的血压,仍然没有下降的势头,甚至还有了一丝的升高。
这一下,周朝的心里开始焦急了起来。
这个病人急需做检查,但是血压一直下不来,这可怎么办呢?
周朝眉头微皱,对护士说道:“再加一组乌拉地尔100mg泵入,尽快把血压降下来。”
一旁的护士急忙把备用的乌拉地尔注射液配好,用输液泵泵入病人体内。
又过了十多分钟,看着监护仪上的血压变成了160/100mmhg,周朝吊着心才算逐渐的安稳下来。
只要病人的血压能降下来,降到正常水平,那么动脉瘤破裂的风险也就少了许多,她才有机会去做检查,而病人也有活下来希望就更大。
又等了大概十来分钟,病人的血压已经降到了正常水平偏低一些,现在这种情况,可以带着病人去做检查了,虽然仍然有一定的危险性。
但是比之前血压高的时候,危险性已经降低了不少。
此时的周朝已经顾不上过多的想法,急忙和护士推着轮床,去给病人做检查了。
林易心里很清楚是怎么回事,他并没有跟着去。
也就过了二十多分钟,周朝又推着病人回到了抢救室。
他拿着病人的ct片子和彩超结果,让林易看。
“这个病人果然是主动脉夹层动脉瘤,还是把他转到血管外科,尽快做手术吧。”
林易点点头,也没有多说。
像这种介入手术,林易自然不在话下。
像这种随时就会出现死亡的疾病,必须向家属讲清楚。
否则的话,病人万一死了,说不清就很被动了。
病人的老婆颤抖着,同意了做手术治疗。
但这个手术同意书,不用在他们急诊科签字。
而是需要血管外科的人来了以后,转到他们科在那边签字。
周朝先给血管外科的值班医生打了电话,让他们先过来看看。
很快一个年轻医生,来到了急诊科。
他的年纪跟吴江差不多,也是一个主治医师,叫陈佳强。
陈佳强先是仔细的,听了周朝的病历报告。
然后又查看了病人,以及查看了病人的所有检查结果。
他沉思了一下,皱着眉头说道:“这个病人诊断是很明确的,肯定需要立即做手术。
但问题是我们的主任在外地开会,三天以后才会回来,这个病人能等到那个时候吗?”
血管外科的主任叫高林,这个主动脉夹层动脉瘤内支架植入术,是4级手术。
只有他才会做,手下的其他人做不了这个手术。
周朝一听高林竟然在外地开会,一下子又紧张起来。
他不得不紧张啊!
如果这个病人,今天不能转到血管外科,那么就仍然会由她来管床。
而血管外科的王主任不在家,那么他手底下的医生,肯定不会把他收过去。
因为这个病人,就是个不定时炸弹,随时就可能出现死亡。
在不能立即做手术的情况下,谁又想在自己手上,放这样一个不稳定因素的病人呢?
如果要让病人等待高林回来做手术,那么血管外科的人,肯定要让这个病人继续待在急诊科。
保持稳定就行了,等他们主任一回来,就会立马转到他们科去。
周朝心里十分明白,这里边的道道。
病人病情特别危重,谁都不想承担这个风险。
高林三天之后才会回来,也就是说到三天之后才能做手术。
可是病人的情况,能撑到三天吗?
病人危险的那个血管瘤,可是随时就会破裂而要他的命。
就算医生能等,病人能等,可是病情能等吗?
如果要因此让病人转院的话,问题是病人能转哪儿去?
在整个江南省,就省人民医院才有条件做这个手术。
让病人转院,只能转到上京去,可是病人的身体条件允许吗?
那么远的路程,在路上万一有个好歹,病人也就挂了。
但不管怎么样,周朝也不想让这个病人,继续留在自己手上,她试探地说道:
“陈医生,这个病人在我们科已经不合适了,现在还是转到你们科去吧!”
这也是人之常情,任何医生都不想自己手上,留着一个随时会死的病人。
陈佳强却是摇了摇头。
“周主任,我们主任不在,你把病人给我们转过去,跟在你们这儿是一样的啊,
还不如就在你们这儿维持好血压,维持好生命体征,也省得搬动他了,等我们主任一回来,就转到我们科就行了!”
陈佳强也不是傻子。
这么危险的一个病人,如果转到他们科等三天,谁知道会不会发生什么意外呢?
还不如让他继续在急诊科待着呢。
周朝心情有些烦躁。
陈佳强显然是在这推诿病人呢!
急诊科的作用,就是先筛检病人,把病人病情稳定以后,输送到相应的科室继续治疗。
现在这个主动脉夹层动脉瘤的病人,目前血压已经稳定,也已经诊断明确。
显然需要送到大血管外科治疗的。