“不要人等床，要床等人。”
“全力投入救治。”
“……”
重症病房办公室。
医护在集体学习指导组的精神。
“又转来一个新患者，大家全力投入救治！”
“患者李兴，男，66岁，新冠轻症，直肠癌术后9个月，肛周肿痛29天……”
“介绍一下具体病情吧。”
“患者今年1月份无明显诱因出现腹泻，解黄色稀便，间断伴暗红色血液，每日4-5次，无里急后重，初未重视，后自服消炎药后好转（具体不详），后腹泻次数增至约10次日，间断出现鲜血便，遂于今年3月份就诊于江城市第一人民医院，肠镜提示：直肠结肠癌，结肠息肉……”
“病理结果呢？”
“（乙状结肠）绒毛管状腺瘤，局灶腺上皮低级别内瘤变，（乙状结肠，直肠）中分化腺癌。排除禁忌后于行腹腔探查+降结肠双腔造口术，术中见：大网膜与腹壁有粘连，肝，胆囊，胃，小肠未见明显异常。腹腔内无腹水。肿瘤位于直肠近腹膜处，侵犯膀胱，予行降结肠造口术。”
“患者复查ct示1、直肠癌伴外侵，瘤旁及骶前淋巴结肿大，2、盆腔淋巴结稍大，胸部散在小淋巴结，3、左肾小囊肿4、两肺轻度炎变5、脑内腔梗。”
“曾予以贝伐珠单抗+替加氟+奥沙利铂化疗一周期7d，期间出现肛门少量出血。后又于予同方案6周期。复查ct：直肠癌姑息术后，化疗后较前比较，直肠病灶退缩改善，周围侵犯好转，瘤旁及骶前肿大淋巴结缩小，遂于当地医院行直肠前切除伴结肠造口术，术中见：原发灶位于腹膜反折上翻，直肠后壁，距肛口约8，溃疡型，大小约45，侵及浆膜面，浸润肠管23周，原结肠造口处肠管质地良好，无明显肿瘤侵犯，术后3天好转出院。”
“患者无明显诱因下出现腹痛腹胀，造瘘口少量排气排便，同时伴有肛门处肿痛感，曾予肛门口灌肠，灌出脓性液体，于当地医院就诊，考虑‘肠梗阻’予禁食、静脉补液治疗无好转，曾就诊于江城肿瘤医院，予对症处置后，患者可经口进食，造瘘口有排气及黄色稀便，患者住院期间曾给予‘头孢西丁、头孢哌舒巴坦’抗感染治疗（具体过程不详），效果不佳，1周前患者腹痛加重，呈持续性全腹痛，性质为隐痛，不能定位，遂改为亚胺培南西司他丁抗感染治疗。5天前再次出现纳差，伴小便减少，约500l日，意识烦躁，表达欠清。今晨患者出现胸闷呼吸困难，请我科会诊后考虑病情危重，拟‘新冠轻症，新冠轻症，盆底蜂窝织炎，肺部感染，呼吸衰竭’收入我科。病程中，患者精神一般，饮食一般，睡眠较差，小便偏少，近期体重无明显增减。”
“还有别的信息吗？”
“……”
“实验室及器械检查结果。”
“ct来自江城肿瘤医院，提示盆腔蜂窝织炎，双肺渗出，双下肺不张；血培养（江城肿瘤医院）：大肠埃希氏菌（多重耐药）。血常规：bc128109个l，中性比，hb127gl，plt293109个l。生化全套：总胆红素:218uoll；生化全套（江城肿瘤医院）：总胆红素:779uoll；血气分析组套（我院）：氧饱和度（测量）:991；氧合指数:2879hg；钠离子:152oll；c:31oll。”
“……”
“请按照以下医嘱执行。”
……
5葡萄糖注射液（百特）100lx1袋；
注射用亚胺培南西司他啶泰能05gx1瓶；
丁胺卡那霉素注射液2l:02gx10支盒；
5葡萄糖注射液（百特）100lx1袋；
胸腺五肽注射液通达10g1支；
盐酸氨溴索注射液沐舒坦2l:15gx5支盒；
持续有创血压监测；
左侧桡动脉置管处换药；
左侧桡动脉置管术后护理常规；
监测cvpq1h；
右美托嘧啶持续静脉泵入；
09氯化钠注射液百特100lx1袋；
注射用艾司奥美拉唑钠耐信40gx1支；
记24小时尿量；
记每小时尿量；
保留尿管；
右侧颈内静脉置管处换药prn；
右侧颈内静脉置管术后护理常规；
氧气吸入；
胃肠减压；
禁食；
保留空肠管；
大抢救；
吸痰必要时；
保护性约束prn；
icu护理常规；
血氧饱和度监测；
心电监测；
重症监护；
监测血糖q1h；
注射用还原型谷光甘肽阿拓莫兰06gx1支；
5葡萄糖注射液（百特）100lx1袋；
注射用腺苷蛋氨酸思美泰05gx5支盒；
5葡萄糖注射液（百特）100lx1袋；
胰岛素持续静脉泵入；
5葡萄糖注射液（百特）250lx1袋；
亮菌甲素注射液10l:5gx1支；
多巴酚丁胺持续静脉泵入；
病危；
胸腺五肽注射液通达10g1支；
09氯化钠注射液亚邦软袋500l1袋；
肝素钠注射液2l:125万ux10支盒；
瑞芬太尼持续静脉泵入；
特大换药；
脂肪乳氨基酸卡文葡萄萄糖注射液1440lx1袋；
丙氨酰谷氨酰胺注射液玺太100l:20gx1瓶；
注射用水溶性维生素水乐维他1支；
脂溶性维生素ii博朗瑞宁1940ug:5ug:100ug:150ug；
右侧胸腔引流管护理常规并记量；
左股动脉置管处换药prn；